什么是间质性肾炎?

间质性肾炎,又称小管-间质性肾炎,是以肾小管间质的组织学和功能异常为主的一组疾病的总称。
肾间质的位置在哪里?
肾间质是指肾脏血管和肾小管间的区域,由填充于泌尿小管之间的肾内血管、神经和少量结缔组织构成。肾脏内部的结构,可分为肾实质和肾盂两部分,肾实质又分内外两层:外层为皮质,内层为髓质,皮质区的肾间质甚少,而在内部髓质的锥体乳头处则甚丰富;肾间质的主要功能是支持结构、利于渗透扩散、生成少量前列腺素。

间质性肾炎有哪些类型?

间质性肾炎可分为急性和慢性两大类:
  • 急性间质性肾炎:是一组以肾间质炎细胞浸润及肾小管病变为主要病理表现的急性肾脏病。据病因可分为药物过敏性、感染相关性急性间质性肾炎及病因不明的特发性急性间质性肾炎。临床上以药物过敏性急性间质性肾炎最常见。

  • 慢性间质性肾炎:是一组以肾间质纤维化及肾小管萎缩为主要病理表现的慢性肾脏病。据病因可分为中药、西药、重金属、放射线等。

  • 间质性肾炎有哪些症状?
  • 急性间质性肾炎:

    • 全身过敏表现:常见药疹、药物热及外周血嗜酸性粒细胞增多,有时还可见关节痛或淋巴结肿大。但是,由非甾类抗炎药(如阿司匹林、对乙酰氨基酚、吲哚美辛等)引起者全身过敏表现常不明显。

    • 尿化验异常:尿沉渣表现为无菌性白细胞尿、血尿、蛋白尿,尿蛋白范围变异较大,从阴性到 >1 克/天均可出现,极少数情况下可能出现大量蛋白尿( >3.5 克/天),可能与非甾体类抗炎药有关,少许情况下,氨苄西林、利福平、干扰素和雷尼替丁也有引起大量蛋白尿的报道。

    • 肾功能损害:常出现少尿或非少尿性急性肾衰竭,并常因肾小管功能损害出现肾性糖尿(尿中出现葡萄糖)、低比重及低渗透压尿。

  • 慢性间质性肾炎:本病多缓慢隐袭进展,常首先出现肾小管功能损害。远端肾小管浓缩功能障碍出现夜尿多、低比重及低渗透压尿;近端肾小管重吸收功能障碍出现肾性糖尿;早期肌酐清除率下降,随之血清肌酐逐渐升高,直至进入尿毒症。患者尿常规变化轻微,仅有轻度蛋白尿,少量红、白细胞等变化。随肾功能转坏,患者肾脏缩小(两肾缩小程度可不一致),可出现贫血及高血压。

  • 什么是肾病综合征,间质性肾炎患者中常见吗?
    肾病综合征是指各种原因所致的大量蛋白尿(>3.5 g/d),低白蛋白血症(<30 g/L),明显水肿和(或)高脂血症的临床综合征。肾病综合征是肾单位严重病变时的一组临床表现,在间质性肾炎患者中少见。
    什么是肾衰竭,间质性肾炎患者中常见吗?
    通俗的说,是指肾脏严重受损,功能丧失,导致代谢废物在体内积聚的状态。间质性肾炎患者中急性肾损伤(以前也叫急性肾衰竭)不少见,但积极治疗包括透析后多可恢复,但发展到慢性肾衰竭的较少见。
    什么是尿毒症,间质性肾炎发生尿毒症的多吗?
    各种肾脏病导致肾脏功能渐进性不可逆转地减退,直至功能丧失所出现的一系列症状和代谢紊乱所组成的临床综合征,简称慢性肾衰。慢性肾衰的终末期即为人们常说的尿毒症。尿毒症意味着肾脏失去了其应有的功能,是肾脏疾病的终末状态,故间质性肾炎发生尿毒症的非常少。
    间质性肾炎部分患者血压为什么会升高?
    肾脏有多重因素参与血压的调节,如激素调节、血管因素等,当肾功能受损后,会继发性地引起血压升高。
    间质性肾炎有哪些并发症?
    主要并发肾病综合征、肾小管综合征,并可合并较大肾血管血栓栓塞,肾毛细血管血栓性微血管病变,引起肾功能损害,特别是肾功能衰竭。

    哪些原因可能导致间质性肾炎?

    长期吃止痛药如阿司匹林、对乙酰氨基酚、吲哚美辛,是可引起慢性间质性肾炎的,合并有感染性疾病者、长期接触重金属以及放射线者更容易得。
    间质性肾炎会不会传染?
    间质性肾炎是肾小管间质的组织学和功能异常,不会通过任何途径传染,可以放心地与人接触或者一起生活。
    间质性肾炎会遗传吗?
    间质性肾炎的发病是多种因素作用的结果,主要有药物、感染、重金属和放射等,不是遗传性疾病,大可不必担心。
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