约 40%~50% 的患者有单次发作或反复发作的肉眼血尿,通常在上呼吸道感染后。这些发作可由细菌性扁桃体炎引起,也可由其他病毒性上呼吸道感染引起;已进行扁桃体切除术的患者也可能发生血尿。急性发作时患者可有腰痛,也可能存在低热,类似尿路感染或尿结石。大多数患者发作肉眼血尿次数少,反复也只在较短的几年内出现。
另外 30%~40% 的患者有镜下血尿(肉眼看尿液颜色正常,显微镜检查发现尿中有一定数量红细胞)和轻微蛋白尿,通常是常规体检时意外发现。在这些患者中,疾病持续时间不确定,最终有 20%~25% 的患者会发展为肉眼血尿。
少于 10% 的患者表现为肾病综合征或急性进展性肾小球肾炎,特征为水肿、高血压、肾功能异常及血尿。通常这些患者未能早期发现,患病时间长。