膜性肾病是什么病?

膜性肾病(membranous glomerulonephritis,MN)是指一类肾小球疾病,主要特点是免疫复合物沉积在肾区肾小球基底膜下,导致基底膜的病变。表现为肾病综合征(蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和水肿)。
得膜性肾病的人多吗?
膜性肾病比较常见,是我国原发性肾小球疾病的第二位。

膜性肾病有什么表现?

水肿较常见,由眼睑开始逐渐波及全身,按压后会有凹坑,缓慢恢复原状。部分患者近期有细菌感染或病毒感染,如主要是通过检查发现尿蛋白高、低蛋白血症、高脂血症。
膜性肾病会自愈吗? 会发展为肾衰吗?
部分患者会自发缓解,也有部分患者会病情进展,甚至发生肾衰。需要根据情况来选择采取观察、一般治疗或免疫治疗。患者应规律治疗,保持良好的生活习惯,定期复查,延缓疾病进展。
膜性肾病会引起什么并发症?
最主要的并发症是容易发生肾静脉血栓,还可并发其他肾炎、肾功能衰竭、感染。

膜性肾病的原因是什么?

多数无明确病因,称为原发性或特发性膜性肾病。部分继发于某些疾病,如感染、肿瘤、药物、毒物和自身免疫性疾病等,其中乙肝病毒感染、系统性红斑狼疮、干燥综合征和恶性肿瘤引起的继发性膜性肾病比较多见。
膜性肾病会遗传吗?
有一定遗传相关性。
儿童/年轻人会不会得膜性肾病?
多发生在成人,儿童少见。
哪些人群比较容易出现膜性肾病?
多发生在成人,男性多于女性。
哪些因素会影响膜性肾病患者的病情?
有下列情况时,膜性肾病患者更容易发生疾病进展,结局较差:
  • 发病时年龄较大,超过 50 岁;

  • 男性;

  • 蛋白尿程度严重,尤其是蛋白排泄 > 8~10 g/d;

  • 就诊时血清肌酐升高。

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    患者问:

    父亲71岁,患高血压七年,长期服用地平片,血压正常。三个月前右脚水肿,左脚微肿。一月前市医院检查尿蛋白3+,诊断为肾病综合症。住院一周,医生认为年龄大,激素不一定有效,不同意用激素,开了点血尿安片、百令胶囊之类,并说如想用激素就建议去上级医院(言下之意他不同意用)。我开始主张肾穿并服激素治疗,但父亲看到一些服用激素的病友需要抢救行动不便,又坚决支持医生的建议。我也动摇了,怕本来健康的父亲因激素治疗陷入更大的病痛折磨中。现出院后,脚仍然水肿,吃喝正常。我有几个疑惑请教您:①现在这种所谓保守治疗,是否就等同于放弃治疗,听天由命?如果真这样,我父亲还能维持现状多久?父亲药没停过,但近段父亲由单脚肿变为双脚肿,且有一些斑点。我很担心。②我希望父亲能尽量长寿,以此为出发点,应采用怎样的疗法?有什么大医院治疗此类病有良效?③老人还能肾穿吗?肾穿后遗症严重吗?服用激素造成病人行动不便甚至生命垂危的概率大吗?如不肾穿仍用激素摸索着治,行吗?
    究竟怎么治?矛盾的我期待专家您指点迷津。

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    患者问:

    范医生您好,今天我妈去做了检查,医生说有慢性肾炎,我当时没在现场,可以帮我分析一下吗?之前有血尿,坐6个小时长途车抢来时候脚那里水肿,谢谢

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    患者问:

    医生,您好:
    性别:女
    年龄:49
    症状:下肢水肿
    就诊经历:我妈妈年前发现下肢肿胀去医院检查发现24小时蛋白尿很高伴有有高血压和高血脂,年后在沧州市中心医院住院检查,做了肾穿刺,光镜检查结果后确诊为二期膜性肾病。由于24小时蛋白尿是3.38,医生并未使用药物治疗,只说了每半个月定期复查,电镜结果送往北京还在等结果。
    图片是肾穿刺报告和出院记录,请帮忙确认以下几个问题:
    1.目前医生并未使用药物去水肿和缓解蛋白尿,所以水肿和蛋白尿是终生伴有直到严重至需要服药的程度再行治疗,还是说有可能自行恢复正常?
    2.以目前的医疗水平,可以确定膜性肾病的起因吗?
    3.目前有什么饮食上的注意点?
    谢谢!

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