膜性肾病是什么病?

膜性肾病(membranous glomerulonephritis,MN)是指一类肾小球疾病,主要特点是免疫复合物沉积在肾区肾小球基底膜下,导致基底膜的病变。表现为肾病综合征(蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和水肿)。
得膜性肾病的人多吗?
膜性肾病比较常见,是我国原发性肾小球疾病的第二位。

膜性肾病有什么表现?

水肿较常见,由眼睑开始逐渐波及全身,按压后会有凹坑,缓慢恢复原状。部分患者近期有细菌感染或病毒感染,如主要是通过检查发现尿蛋白高、低蛋白血症、高脂血症。
膜性肾病会自愈吗? 会发展为肾衰吗?
部分患者会自发缓解,也有部分患者会病情进展,甚至发生肾衰。需要根据情况来选择采取观察、一般治疗或免疫治疗。患者应规律治疗,保持良好的生活习惯,定期复查,延缓疾病进展。
膜性肾病会引起什么并发症?
最主要的并发症是容易发生肾静脉血栓,还可并发其他肾炎、肾功能衰竭、感染。

膜性肾病的原因是什么?

多数无明确病因,称为原发性或特发性膜性肾病。部分继发于某些疾病,如感染、肿瘤、药物、毒物和自身免疫性疾病等,其中乙肝病毒感染、系统性红斑狼疮、干燥综合征和恶性肿瘤引起的继发性膜性肾病比较多见。
膜性肾病会遗传吗?
有一定遗传相关性。
儿童/年轻人会不会得膜性肾病?
多发生在成人,儿童少见。
哪些人群比较容易出现膜性肾病?
多发生在成人,男性多于女性。
哪些因素会影响膜性肾病患者的病情?
有下列情况时,膜性肾病患者更容易发生疾病进展,结局较差:
  • 发病时年龄较大,超过 50 岁;

  • 男性;

  • 蛋白尿程度严重,尤其是蛋白排泄 > 8~10 g/d;

  • 就诊时血清肌酐升高。

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    患者问:

    女,35岁。2014年6月单位组织体检发现尿蛋白3个加号。随后就诊24小时尿蛋白是1克左右,在上海某三甲医院做了肾穿刺,医生诊断是膜性肾病1期,肾功能指标肌酐在正常范围偏低水平,血压正常。一直服药科素雅和百令胶囊,定期检查肝肾功能。吃药加上休息调理,2015年有段时间,尿蛋白加号基本上没有了(我自己买了试纸,每天在家里测试),24小时尿蛋白也恢复到正常值范围,我就只服用百令了。但是今年因为比较累,加上睡眠不好,我睡的比较晚基本都是11点以后了,因为睡早了也睡不着还容易导致失眠,现在加号又出来了,基本上是早上起床时测没有或一个加号,中午时测就两三个了,晚上如果比较累又喝水少的话就三四个了。我是办公文员,不从事体力劳动,工作不累。住在单位宿舍,上下班走路5分钟。我想问问医生:1、我现在这种情况怎么办?需要加大药量或者有其他治疗方案吗?2、我个人比较喜欢吃辣,一直没忌口,是不是最好还是不要吃辣了?饮食方面还有其他要注意的吗?3、晚睡特别伤肾是吗?最晚不能超过几点?4、讲话多了是不是也伤肾?我有时候在单位培训或开会,我发现我只要站着说话超过两三个小时,加号就会增多。附出院小结和最近体检报告

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    患者问:

    女,35岁。2014年6月单位组织体检发现尿蛋白3个加号。随后就诊24小时尿蛋白是1克左右,在上海某三甲医院做了肾穿刺,医生诊断是膜性肾病1期,肾功能指标肌酐在正常范围偏低水平,血压正常。一直服药科素雅和百令胶囊,定期检查肝肾功能。吃药加上休息调理,2015年有段时间,尿蛋白加号基本上没有了(我自己买了试纸,每天在家里测试),24小时尿蛋白也恢复到正常值范围,我就只服用百令了。但是今年因为比较累,加上睡眠不好,我睡的比较晚基本都是11点以后了,现在加号又出来了,基本上是早上起床时测没有或一个加号,中午时测就两三个了,晚上如果比较累又喝水少的话就三四个了。我是办公文员,不从事体力劳动,工作不累。住在单位宿舍,上下班走路5分钟。最近一次测24小时尿蛋白是0.3克。想问一下:1、我现在这种情况怎么办?需要加大药量或者有其他治疗方案吗?2、我个人比较喜欢吃辣,一直没忌口,是不是最好还是不要吃辣了?饮食方面还有其他要注意的吗?3、晚睡特别伤肾是吗?最晚不能超过几点?4、讲话多了是不是也伤肾?我有时候在单位培训或开会,我发现我只要站着说话超过两三个小时,加号就会增多。

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    患者问:

    冯医生,你好,我是女性,32岁,30岁左右体检有潜血,肝肾功能指数都正常,今年6月突然脚肿,肾活检判定膜性肾病Ⅱ期,尿蛋白+++,从吃强的松10颗起,环孢早晚各3颗,慢慢减量到10月份转阴。强的松维持在2颗,环孢早晚各一颗,但是一个月后变成2颗+蛋白,2颗+潜血,强的松3颗,2周后1颗+蛋白;环孢不变,强的松2颗,27号去检查,又蛋白2颗+,潜血3颗+,觉得好痛苦,病情好反复。您有什么建议吗?我要不要看中医?还没有孩子,什么时候可以要孩子?饮食休息注意什么?感谢。

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