肾动静脉瘘是什么病？

正常情况下，肾动脉、肾静脉相互伴行，完全独立，而当肾动脉、肾静脉因各种原因导致二者之间不正常的连接（犹如两根水管之间有一个或多个不正常的管道相通，且有水流动）即为肾动静脉瘘。

肾动静脉瘘常见吗？

该病发病率低，不是很常见，随着影像学技术的发展，检出率逐渐在提高。

肾动静脉瘘发病率有没有男女区别？

先天性动静脉瘘对于男女性别，发病率相同，而获得性因致病原因不同，男女发病率不一，但无明显统计意义。

肾动脉、肾静脉是什么？

肾脏作为人体非常重要的器官，左右各一，完全独立。肾脏需要血液的供血供氧，同时需排除代谢产生的废物。当血液经心脏射出，最终流入肾脏内供血供氧的一段血管称为肾动脉，而使肾脏代谢后血液最后流向心脏的一段血管称为肾静脉。

肾动脉内血液富含氧气，而肾静脉血液富含二氧化碳。肾动脉较肾静脉管壁更厚，管径更小，伸缩性更好。一般来说，肾静脉位于肾动脉前方，位置更表浅。

肾动脉重要吗？

双肾虽然较小，重量仅占全身体重约 0.5%，但是经过肾动脉供应双肾的血流量却占心脏总输出血量的 20%～25%。所以说，肾动脉非常重要，一旦外伤破裂严重者可直接致命。

肾动静脉瘘的症状和表现有哪些？

肾动静脉瘘表现与致病原因、瘘口大小，瘘口位置、发病时间长短有关。部分人群可无症状，即使有症状者，其症状也缺乏特异性（即无法根据症状直接诊断该病），但该病的常见症状主要有：

• 高血压：获得性者以此症状最常见，常表现为外伤、手术等后出现血压偏高，且高血压呈持续性，而且血压较高。
• 血尿：先天性者以此症状最常见，既可为肉眼血尿，亦可为镜下血尿，部分可合并血块。
• 腰痛、肾功能不全：常表现为患侧腰部酸胀不适感，当合并破裂出血、血块梗阻输尿管等时可出现剧烈绞痛；患侧肾脏供血减少，严重者合并肾功能不全。
• 心衰：静脉血液向心脏回流增多，可出现胸闷、气促等心衰症状。
• 腹部闻及杂音：医生听诊器下可闻及腹部连续性杂音。

肾动静脉瘘的病因是什么？

肾动静脉瘘常见的原因分为三种。

• 获得性：最常见，约占 70%～75%，即指出生时没有，出生后因各种原因（外伤、炎症、肿瘤、手术）等所致，以肾穿刺活检最常见，常表现为单个通道异常连接；
• 先天性：约占 22%～25%，病因不明，常为多个管道异常连接；
• 特发性：占 3%～5%，病因不明，常为单个管道异常连接。

其中，先天性、特发性均病因不明，但因其管道数量不同，且先天性常无其他肾脏疾病，而特发性则同时可合并肾性高血压等疾病，故而分类不同。

肾动静脉瘘的诊断需要做哪些检查？

诊断肾动静脉瘘主要需要做如下相关检查：彩色多普勒超声（即平常说的超声）、腹部 CT、肾动脉造影、尿常规、肾功能。

其实每个检查有每个检查的优势及缺点，所以针对每个疾病常需完善多项检查才能进一步明确：

• 彩色多普勒超声：该检查简单、便捷、无创，还可床边操作，但易受肠腔积气影响、与操作者经验有关、且无法向临床医生提供多个影像图片。该检查可用于初步筛查，部分学者推荐为首选检查方法。
• 泌尿系 CT 平扫 + 增强：CT 检查分为平扫和增强，CT 诊断该病意义较小，而 CT 增强是利用造影剂可显示肾动脉、肾静脉、输尿管的形态等，可发现缺口，还可显示血流量大小。但该检查具有一定的辐射，费用也较高。
• 肾动脉造影：诊断该病的金标准，即可诊断同时还可治疗。但因具有一定创伤性、且费用较贵，故不作为首选。
• 尿常规：初步检查判断尿液内有无红细胞、白细胞等，但有跟没有红细胞都不能明确是否是该病，只是做为一个参考。
• 肾功能：系一项血液检查，可用于判断双肾的总功能，部分只有一个肾脏的人肾功能也可以是正常的。

当然，以上的各项检查主要用于诊断肾动静脉瘘，临床上行治疗时，常需完善血常规、凝血常规、心电图等检查判断是否可行手术等。

肾动静脉瘘应该去哪个科？

一般选择泌尿外科、血管外科、介入医学科治疗。

肾动静脉瘘应该如何治疗？

该病治疗的主要目的是减轻症状及保护肾脏功能。治疗方案的选择主要根据致病病因、症状等。现今主要治疗方案分为观察等待、介入治疗、手术治疗：

• 观察等待：适用于无明显症状者。
• 介入治疗：适用于瘘口较小者，即运用介入栓塞材料选择性的阻塞瘘管，从而阻断血流。介入手术因创伤小、操作简单、安全、效果好等因素，取代部分开放手术，成为治疗该病的首选方法。
• 手术治疗：适用于瘘口较大、介入治疗失败者，主要的手术方案有瘘管结扎、肾脏部分切除术、肾切除术。

肾动静脉瘘患者可能出现哪些并发症？

该病最常并发先天性心脏病。

肾动静脉瘘患者日常生活中有哪些注意事项？

• 注意休息、运动，劳逸结合。
• 定期复查：诊断明确后定期复查明确病情变化，根据具体情况决定复查频率及进一步治疗。
• 注意饮食：禁烟禁酒，清淡饮食，禁食辛辣食物。

肾动静脉瘘可以预防吗？

获得性肾动静脉瘘是由外伤、炎症、肿瘤、手术等所致。这些原发疾病无具体预防手段，但减少外伤和不必要的手术、穿刺，术后注意复诊随访，对预防和早期发现肾动静脉瘘有帮助。