什么是肾动脉、肾静脉?

肾脏作为人体非常重要的器官,左右各一,完全独立。肾脏需要血液的供血供氧,同时需排出代谢产生的废物。当血液经心脏射出,最终流入肾脏内供血供氧的一段血管称为肾动脉,而使肾脏代谢后血液最后流向心脏的一段血管称为肾静脉。肾动脉内血液富含氧气,而肾静脉血液富含二氧化碳。肾动脉较肾静脉管壁更厚,管径更小,伸缩性更好。一般来说,肾静脉位于肾动脉前方,位置更表浅。
肾动脉重要吗?
双肾虽然较小,重量仅占全身体重约 0.5%,但是经过肾动脉供应双肾的血流量却占心脏总输出血量的 20%~25%。所以说,肾动脉非常重要,一旦外伤破裂严重者可直接致命。
什么是肾动脉瘤?
正常肾动脉犹如供水的水管,粗细均等,而当肾动脉和(或)分支出现局限性、永久性的扩张,即为肾动脉瘤,犹如水管上出鼓出的一个或多个大泡泡,形态也可不一样。
肾动脉瘤常见吗?是良性还是恶性?
该病发病率低,不是很常见,随着影像学技术的发展,检出率逐渐在提高。但是该病是良性的。
肾动脉瘤发病率有没有男女、左右区别?
肾动脉瘤发病率在左右侧没有明显差别,双侧同时发生者约占 20%,但女性略多于男性,且动脉瘤在育龄期女性更易破裂。

肾动脉瘤可以分为哪几种类型?

根据 Poutasse 分类,肾动脉瘤主要分为四类:
  • 囊状动脉瘤:最常见,约占 75%,主要累及肾动脉主干及其分支。

  • 梭形动脉瘤:常合并肾动脉主干狭窄;

  • 剥脱性动脉瘤;

  • 肾内型动脉瘤:约占 17%,累及肾内动脉,形态不一。

  • 肾动脉瘤可有哪些临床表现?
    肾动脉大多数较小并且无症状,即使有症状者,其症状也缺乏特异性(即无法根据症状直接诊断该病),但该病的常见症状主要有:
  • 高血压最常见,至于二者关系说法不一,大部分人手术后血压恢复正常,考虑高血压与肾动脉瘤继发肾动脉受压、狭窄等有关

  • 血尿:血尿严重程度与出血量的多少有关,肉眼血尿或纤维镜下血尿均有可能,病因可能与动脉瘤侵蚀、穿入集合系统(即肾盏、肾盂等),导致血液经过尿液排出。

  • 腰痛:常表现为患侧腰部酸胀不适感,当合并破裂出血、血块梗阻输尿管等时可出现剧烈绞痛。

  • 腹部杂音、腹部搏动性的包块:当动脉瘤较大时可于腹部触摸到一个或多个跳动的肿块,但瘦小、腹部肌肉、脂肪少的人可触及搏动性的条索状东西,多为腹主动脉的正常跳动。

  • 肾动脉瘤患者多会有哪些并发症?
  • 外周血管内膜剥脱:可见全身或其他血管发生动脉瘤;

  • 动脉瘤内附壁栓子形成、伴有肾梗死的动脉血栓;

  • 阻塞性尿路疾病:可压迫肾盂、输尿管等;

  • 侵入静脉形成动静脉瘘;

  • 自发性破裂出血。

  • 肾动脉瘤的病因有哪些?

  • 动脉壁结构破坏:以动脉粥样硬化最常见,其他的有先天性纤维肌性发育不良;

  • 损伤:腰腹部外伤,穿刺活检、插管等医源性损伤;

  • 其他:梅毒感染、细菌性动脉炎等。

  • 肾动脉瘤破裂者多合并哪些高危因素?
    肾动脉瘤虽然自发性破裂的可能性较低,但一旦破裂死亡率较高,约达 70%。故而对于肾动脉瘤诊断明确,且合并以下情况者需特别注意:
  • 动脉瘤较大,直径大于 2 cm;

  • 瘤壁没有或不完全钙化;

  • 合并高血压,特别血压控制欠佳者;

  • 妊娠妇女。

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