什么叫慢性酒精中毒?

慢性酒精中毒又称为「慢性酒精中毒综合征」,是指长期酗酒(通常为 10 年以上)后出现的多种躯体与精神障碍,可表现为肢体震颤、精神妄想、幻觉、谵妄、痴呆等,有的为不可逆的病理损害,如酒中毒性心肌炎、肝功能损害或肝硬化、多发性周围神经病、中枢神经系统变性或脑萎缩等。
慢性酒精中毒与酒精依赖是一种病吗?
不是。
前者是长期饮酒者酒精对躯体造成的慢性损害或一次性体内酒精浓度过大对躯体产生的急性损害,后者是躯体对酒精浓度减少产生的反应。后者在患者饮用一定量酒后能明显减轻或消除,前者则无该特点。
患慢性酒精中毒的人多吗?
慢性酒精中毒综合征在长期饮酒者中很常见,但轻重不一。

慢性酒精中毒常有哪些表现?

慢性酒精中毒者可出现多种躯体及精神症状:
  • 慢性酒精中毒精神障碍

    • 患者可表现为精神亢奋、易怒,还可出现谵妄,或幻觉,以幻听多见。患者的幻听多种多样,最开始可为单纯敲击物体声或说话声,常感觉不安与恐惧。

    • 长期饮酒还可引起嫉妒或被害妄想,无端怀疑配偶不贞或怀疑有人要加害于自己。常伴有酒精依赖。长期酗酒者还可出现酒精中毒性痴呆,反应变慢,记忆力下降,思维能力及学习能力下降。

  • 柯萨可夫综合征:长期饮酒可因维生素 B1 严重缺乏引起脑损害,造成严重的近事记忆障碍,特别容易遗忘近期接触过的人名、地点和数字,为填补记忆空白,患者常无意地编造经历与情节或远事近移,出现错构和虚构。还可出现定向力障碍,思维障碍等。上述表现被统称为柯萨可夫综合征。患者常伴随维生素缺乏所致神经炎与肌无力。

  • 慢性酒精中毒神经系统并发症:长期嗜酒者可出现走路不稳、动作笨拙、震颤等小脑性共济失调,影像学可见小脑萎缩。酒精性周围神经病也常见,主要表现为手或脚为主的麻木、疼痛或感觉迟钝,分布似「手套袜子样」,还可出现肌肉萎缩、痉挛、肿胀及触痛等酒精性肌病。脑桥、胼胝体等大脑组织也可受累。

  • 酒精中毒性肝病:长期饮酒可引起一系列肝脏表现,包括酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、肝硬化等。患者可表现为皮肤发黄、乏力、外周水肿、腹胀或呕血、黑便等。

  • 酒精性心肌病:长期饮酒可能继发扩张性心肌病,表现为左心室扩张、射血分数减少,患者可出现呼吸困难、端坐呼吸肌夜间阵发性呼吸困难。偶尔可有心悸、胸痛等,甚至晕厥。

  • 慢性酒精中毒是如何发展的?
    慢性酒精中毒起病隐匿,不易发现,进展比较慢,但可能会持续恶化。
    慢性酒精中毒有哪些严重后果?
    严重慢性酒精中毒患者可引起严重后果,因其相关的精神症状可能出现伤人及自伤,因其神经系统并发症严重时可有脑桥损害而出现意识障碍,还可因肝脏损害导致肝硬化、肝功衰竭,因心脏损害导致心力衰竭、严重心律失常、晕厥等等。

    为何会出现慢性酒精中毒?

  • 酒精又称乙醇,长期酗酒者一方面加重了肝脏负担,可导致肝脏出现病理改变,甚至肝硬化等,还可能直接损害心肌与骨骼肌;

  • 另一方面,乙醇可提供能量,但无法提供蛋白质、维生素等必要成分,长期大量饮酒者进食明显减少,胃肠吸收困难,容易出现营养不良及维生素缺乏,B 族维生素的缺乏可引起多种神经系统并发症;

  • 不仅如此,乙醇可通过血脑屏障直接损害脑组织,抑制脑活动,引起脑皮质神经元萎缩死亡。

  • 什么情况下易出现慢性酒精中毒?
    长期大量饮酒者容易出现慢性酒精中毒,通常为十年以上,当机体及心理对酒精产生依赖时,更易出现。
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    患者问:

    我爸,60岁,头痛两三个月,主要是两边太阳穴,他说有轰鸣声,在南宁市第八人民医院做了抽血,CT,核磁共振,最后诊断为紧张性偏头痛,用药过多种,没见好转,最近还出现视线模糊。吃过各种药,医院的,药店的,诊所的,打了很多次的天麻,医院,小诊所,都有。

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    患者问:

    年龄45左右,性别男,过年喝酒喝多了,然后几天都没怎么睡,一直抽烟,有点疯疯癫癫人都还认识。之后带到医院打了几天点滴,酒精浓度降下来了,但是人还是和喝醉酒一样的有点疯癫的样子。想问问这样是不是真的就成了神经病了,没有办法了吗?

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    患者问:

    老师您好,实在冒昧。我有五年的饮酒史,前两年经常醉酒,甚至断片(加在一起可能有个十次)。有点好奇,现在很多研究谈酒精对大脑细胞的损害,有团队提出实验结果,即经过一段时间可以得到恢复的说法。我在pubMed上检索发现,酒精对认知功能有损害,但是都没说清楚剂量和频率。言人人殊。那么现在已知就是长期饮用酒精制品会损害认知功能,神经元的损伤也是不可逆的。但是对于适量饮酒,偶尔过量断片的人,到底有多大危害呢。神经元损伤也是人体自然衰老过程,那么酒精就是会加速这个过程,这个熬夜好像差不多的道理。其实我就想请教一下,我这种陪导师喝了四五年高度白酒,还比较频繁的人群,在目前没有明显认知损害的时候,到底喝酒对我有多大伤害呢?最近一年我已经开始控制,每个月喝两三次,降低频率了。争取以后每个月一次,应酬而已,到目前为止我都没有成瘾,只是不得不陪酒。但是科研工作对认知能力要求比较高,我忍不住想求教一下,之前的饮酒到底有多大伤害,这个伤害在没有显著症状时能否量化。希望没太打扰到您。

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