肾结核是指发生在肾脏的结核菌感染，是常见的肺外结核病之一。本病多发生于 20～40 岁之间的青壮年，其中男性略多于女性。
肾结核的致病菌主要来自于肺结核，结核菌经血行播散至肾脏，最终引发肾结核。肾结核起病缓慢，早期往往无任何临床症状。
随着病程进展，患者可出现尿频、尿急、尿痛、血尿、脓尿、腰痛等症状。若患者不积极治疗，最终肾结核可引起肾功能衰竭，严重者危及生命。肾结核的治疗包括全身治疗、药物治疗以及手术治疗。
总体来说，早期肾结核预后较好，晚期肾结核预后较差。晚期肾结核可严重影响患者的生活质量，尤其是继发膀胱挛缩后，尿频、尿急、尿痛等下尿路症状将给患者带来巨大痛苦。
肾结核常见吗？
常见。结核病以肺结核最为常见，除此之外还有周围淋巴结核、肾结核、肠结核、骨结核等肺外结核病。其中，肾结核是常见的肺外结核病之一。
肾结核有哪些类型？
肾结核根据其临床表现可分为病理性肾结核和临床肾结核。
病理性肾结核常发生在疾病早期，患者不出现临床症状，仅可在其尿液中查见结核菌。当患者全身或局部抵抗力低下时，病理性肾结核可进一步发展成为临床肾结核，从而引起一系列临床症状。
一般从病理性肾结核发展至临床肾结核需要经历 2～20 年。
肾结核会传染吗？
肾结核作为结核病的一种，是具有传染性的。然而，肾结核的结核菌主要通过尿液排出，接触尿液才有可能被传染，其传染性远远小于肺结核。但是，若肾结核患者合并有活动性肺结核，其传染性应当按肺结核处理。

肾结核的早期往往无任何临床症状，仅可在体检时发现尿检异常。如尿 pH 值偏酸性，尿中含有少量蛋白、红细胞或白细胞等。此时可在尿中查出结核杆菌。

随着疾病的进展，多数患者的最初症状为尿频，接着尿急、尿灼热感、尿痛、夜尿增多、血尿等症状可相继不同程度地出现。其中尿频次数可从每日 3～5 次逐渐增多至 10～20 余次，严重者可达百余次，这将严重影响患者的生活质量。

肾结核患者还可有不同程度的脓尿，严重者可呈米汤样尿液。而当肾结核进一步发展成为结核性脓肾，引起肾脏积水积脓，或血凝块、脓块引起输尿管梗阻时，患者可出现腰痛、腰部不适等症状。此外食欲减退、消瘦、乏力、盗汗、低热等结核病全身症状也可出现在肾结核患者。

若肾结核进一步发展，可引起肾功能衰竭，严重者危及生命。

肾结核会引起哪些其它疾病？
肾结核可引起整个泌尿生殖系统的结核病。如对侧肾结核、输尿管结核、膀胱结核、尿道结核、前列腺结核、附睾结核、睾丸结核等。此外，肾积水、肾积脓、输尿管积水、膀胱挛缩、肾功能衰竭都是肾结核的常见并发症。

肾结核的结核菌主要来自于肺结核，少数可来自于骨关节结核、肠结核等其他器官结核。结核菌传播至肾脏的途径有四种：

血行播散：结核菌入血，随血流达到肾脏定植，是最主要的感染途径；

直接蔓延：肾脏附近的器官结核病（如脊柱结核、肠结核等）直接扩散蔓延累及肾脏；

逆行感染：结核菌经尿液逆行达到肾脏引起结核感染，如患侧肾结核引起对侧正常肾脏继发肾结核；

淋巴播散：结核菌通过淋巴系统播散至肾脏。

肾结核常见于哪些人群？
肺结核患者最容易患肾结核。有研究表明，肺结核患者肾结核发病率高达 15%～20%。此外，艾滋病、糖尿病、血液透析、肾移植等患者肾结核患病率明显高于正常人群。