肾肿瘤可分为哪几种?

肾肿瘤以恶性多见,临床上比较常见的类型主要分为三类:肾细胞癌、肾母细胞瘤、肾盂肿瘤,以前者最常见。
肾肿瘤常见吗?
泌尿系统肿瘤占全身恶性肿瘤的比例约 2%~3%(不算特别常见),而泌尿系系统肿瘤以膀胱癌最多见,肾癌位于其次,但是小儿泌尿系统恶性肿瘤以肾母细胞瘤最常见。
肾母细胞瘤是恶性吗?好发于什么人群?
母细胞瘤即可以是良性,也可以是恶性,而肾母细胞瘤则是恶性肿瘤。肾母细胞瘤又称 Wilms 瘤、肾胚胎瘤,主要发生于儿童,患者首诊年龄男女分别为 37 和 43 个月,98% 的患者小于 10 岁,部分成人、老人也可发生。不同性别、左右侧肾脏发病率无明显差异。

肾母细胞瘤可有哪些临床表现?

大多数肾母细胞瘤为孤立性病变,但有 5% 累及双侧肾脏,7% 为单侧肾脏内有多个病灶。肾母细胞瘤好发于小儿,临床表现缺乏特异性,常见的临床表现有:
  • 腹部肿块:最常见,常系父母亲洗澡、穿衣时无意发现,肿块常位于患侧上腹部,逐渐增大,当肿瘤巨大时可压迫邻近器官引起气促、食欲差等;

  • 腹痛:程度不一,可从轻微疼痛到剧烈绞痛,当小儿较小时可表现为哭闹、烦躁不安等;

  • 血尿:少数为肉眼可见尿液发红,可能与肿瘤侵犯肾盂有关;

  • 高血压:常系肾血管受侵犯或压迫引起血管性高血压,一般肿瘤切除后血压可下降;

  • 其他:发热、消瘦、贫血、恶心、呕吐、咳嗽、食欲不振等。

  • 肾母细胞瘤的转移方式有哪几种?
    肾母细胞瘤的转移方式与大多数肿瘤的转移方式类似,常见的有三种类型:经血液循环转移、经淋巴道转移、直接扩散:
  • 血行转移:最常见的转移器官为肝、肺,骨髓亦较为常见;

  • 淋巴转移:肿瘤细胞可经过淋巴管向肾门、腹膜后的淋巴结转移;

  • 直接蔓延:当肿瘤突破肾脏的肾周筋膜后可侵犯周围器官,双侧肾脏因邻近器官不同,左侧可侵及脾脏、胰腺、部分结肠,右侧可侵及肝脏、部分结肠。

  • 肾母细胞瘤的发病原因有哪些?

    肾母细胞瘤主要分两种类型:
  • 一种是偶发性,无明确病因,主要发生年龄约 3~5 岁;

  • 另一种则是遗传性,与遗传有关,多为双侧发病,父母亲任意一方患病的话有 50% 可能性遗传给孩子,主要发生年龄约 2~5 岁,最常合并先天性无虹膜症。

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