肾肿瘤包括哪几种?

肾肿瘤以恶性多见,临床上比较常见的类型主要分为三类:肾细胞癌、肾母细胞瘤、肾盂肿瘤,以前者最常见。
肾肿瘤常见吗?
泌尿系统肿瘤占全身恶性肿瘤的比例约 2%~3%(不算特别常见),而泌尿系系统肿瘤以膀胱癌最多见,肾癌位于其次。
什么是肾细胞癌?
肾细胞癌,又称肾癌、肾腺癌,指来源于肾实质(含大量泌尿小管及少量结缔组织、血管、神经)中的泌尿小管(含肾小管及集合管)的上皮细胞肿瘤,是最常见的肾恶性肿瘤,约占 80%~90%。
肾癌好发于哪侧肾脏?
肾癌常发生于单侧肾脏,且多为单个,但左右侧没有明显区别。
肾癌好发于男人还是女人?
泌尿系统肿瘤多数以男性更常见,肾癌也不例外,男性约为女性的两倍,且好发年龄以 50~70 岁为主。

肾癌的临床表现具体有哪些?

  • 肾癌的典型表现有三个,合称「肾癌三联征」,即

    • 血尿:即排出含血的红色尿液,常表现为间断性(时有时无)、无痛性(排尿时无尿痛感觉)、全程性(一泡尿从开始到结束都是血尿),偶伴蚯蚓状的长条形血块,但血尿程度与肾癌的大小不呈正比。

    • 疼痛:表现为患病的那侧肾脏隐隐疼痛,程度一般可忍受,但当血块阻塞输尿管时可表现为患侧腰部刀绞样疼痛,疼痛难忍,但肾癌突破肾周筋膜侵犯周围脏器时可出现持续性疼痛不适。

    • 腹部肿块:肾脏距离体表位置较深,正常情况可自己很难触摸到。当肾癌体积较大时才可于腰部或腹部触及肿块;

  • 肾癌早期表现无明显特异性(即不能通过特殊症状判断是否患肾癌),但当肾癌三联征同时或任何一项出现时表示肾癌已经发展到较晚期,随着体检意识的提高,肾癌三联征同时出现已很少见;
  • 副瘤综合征:又称肾外表现,指肾癌的产物引起除肾脏及转移器官以外的器官发生病变而出现的症状,无特异性,有发热、高血压、消瘦及血常规、生化等血液检查异常,对于肾癌无诊断意义;

  • 肾癌转移症状:当肾癌发生转移时可同时合并转移器官的症状,如咳嗽、咯血等肺部转移症状,病理骨折等骨骼转移症状等。

  • 肾癌的转移方式有哪几种?
    肾癌的转移方式与大多数肿瘤的转移方式类似,常见的有三种类型:经血液转移、经淋巴道转移、经直接扩散方式。
  • 血行转移:较常见,癌细胞经血液向其他器官转移,最早的转移器官为肺,其他常见的转移器官有骨骼、肝脏、脑;

  • 淋巴转移:肾癌细胞可经过淋巴管向邻近的肾门、腹膜后的淋巴结转移,远处淋巴结亦可转移,如纵隔、盆腔淋巴结;

  • 直接蔓延:当肾癌突破肾脏的肾周筋膜后可向周围器官转移,双侧肾脏因周围器官的不同,转移的器官也不一样,左侧可转移至脾脏、胰腺、部分结肠,右侧可转移至肝脏、部分结肠。

  • 肾癌的发病原因有哪些?

    肾癌的病因目前尚不明确,最常见的几种可能原因有:
  • 吸烟:最重要的危险因子,烟龄越长、烟量越大者患病的可能性越大;

  • 遗传:该因素引起的肿瘤多为双侧多灶性,常伴直系亲属肾癌病史;

  • 其他:肥胖、高血压、职业因素(长期接触石油产品、重金属等)。

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