纤维肌痛综合征是个什么样的疾病?

纤维肌痛综合征,顾名思义是肌肉纤维、肌腱韧带等组织的疼痛。因为人体的各个部位都有肌肉组织分布,所以纤维肌痛综合征所导致的疼痛具有全身弥漫性的特点,颈、胸、腰、背、大腿、小腿、手部等部位都可能出现。而且这种疾病常常伴有疲乏无力、睡眠不好和认知障碍(如记忆力不好等)等多种问题。但是纤维肌痛综合征不会造成内脏器官的损伤,经过适当的治疗,绝大多数患者都能恢复健康。
纤维肌痛综合征常见吗?
根据统计结果,在美国纤维肌痛综合征患病率约 2%,其中女性为 3.4%,男性为 0.5%。美国风湿科门诊中每 6 个患者中就有一个因为纤维肌痛综合征而就诊。国内目前没有确切的统计数据,该病诊断率还比较低。
纤维肌痛综合征有哪些类型?
纤维肌痛综合征可分为原发性和继发性两类。


  • 原发性(又称特发性)纤维肌痛综合征:不合并任何器质性疾病,也就是说各内脏器官没有损害而仅仅有疼痛等表现.

  • 继发性纤维肌痛综合征:则被认为是继发于其他的疾病而出现的,如骨关节炎、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等可能继发出现纤维肌痛综合征。但是继发性纤维肌痛综合征与继发因素之间的关系尚未研究清楚,而且诊断继发性纤维肌痛综合征时需要排除其他疾病可能性后方可诊断,所以继发性纤维肌痛综合征的诊断相对比较难。

  • 得了纤维肌痛综合征会有哪些表现?

  • 疼痛:全身广泛存在的疼痛是纤维肌痛综合征的主要特点。

  • 压痛:你可能对身体某些部位的按压异常的敏感,按压后痛苦感比较强烈,因此拒绝继续按压或出现后退等防卫反应。这些敏感部位皮肤并无异常。经过对大量纤维肌痛综合征患者的研究,发现不同病人的按压敏感部位(压痛点) 却是一致的,符合医生诊断的标准。

  • 疲劳感明显、睡眠质量低。

  • 关节症状:你可能还会伴有关节的疼痛,早晨醒后关节常常僵硬,活动后会逐渐好转,持续时间常 >1 小时。但是关节相关检查无明显异常。

  • 其他表现:可能还会伴有情绪低落、对自己的病情过度关注,甚至严重的焦虑、抑郁等情感障碍。很多人还会出现注意力难以集中、记忆缺失、执行功能减退等认知障碍。一半以上纤维肌痛综合征患者伴有头痛、眩晕、发作性头晕以及四肢麻木、刺痛、身体感觉到蚂蚁在皮肤上爬等症状。

  • 纤维肌痛综合征的疼痛和疲劳表现有何特殊之处?
    纤维肌痛综合征患者的疼痛会比较强烈。曾经因为没有客观检查手段证实,有些患者被误导,认为这些疼痛感只是自己的想象。但是目前医学界一致认同纤维肌痛的疼痛是真实的。

    这种疼痛位置模糊,很难准确地定位,多数患者描述是的一种「酸痛」,疼痛程度时轻时重,休息常不能使之缓解。

    除了疼痛,疲倦是最常见、最令你烦恼的表现之一。这种疲倦并非是忙碌一天之后正常的疲惫,而是一种持续的精疲力竭,你早上醒来的第一个感觉可能就是疲惫。
    纤维肌痛综合征压痛点的位置都在哪些地方?
    已确定的 9 对 (18 个) 压痛点分别在脖子周围(6 个)、上胸部(4 个)、臀部周围(4 个)、两侧肘窝下 2 cm 偏外处(2 个)、两侧膝内侧(2 个)。上述各点精确位置的描述包括:按压部位、按压方法、力度,结果的判读都有精确的标准,应由专科医生进行。

    具有 11 个以上压痛点才能诊断为纤维肌痛综合征。一般情况下,女性的压痛点更多,具有 11 个以上压痛点的患者有 90% 以上是女性。
    纤维肌痛与睡眠有什么关系?
    很多纤维肌痛患者都存在睡眠问题,包括难以入睡或夜里频繁醒来。

    美国的一项研究显示部分纤维肌痛综合征患者睡眠时一直维持在浅睡眠阶段,无法进入深度睡眠,而深度睡眠才能让大脑获得充分休息。深度睡眠中,身体才有机会对白天的消耗、损伤进行补充和修复,这就剥夺了身体自我修复和补充的机会,导致恶性循环。睡眠不佳可能会加重疼痛,而疼痛又进一步影响睡眠的质量。
    纤维肌痛与抑郁有什么关系?
    大约三分之一确诊的纤维肌痛患者同时存在抑郁症状。两者之间的关系尚不清楚。

    一些研究人员认为抑郁可能是长期疼痛和疲倦的结果。其他人则认为抑郁和痛觉异常敏感可能有共同的原因。抑郁症状可能包括无法集中注意力、对生活失去希望、对喜欢的活动失去兴趣等。抗抑郁治疗药物常用于纤维肌痛综合征的治疗。
    纤维肌痛综合征会有并发症吗?
    部分诊断了纤维肌痛综合征的人可能还会出现肠易激综合征,口干、眼干等表现,也有少数人出现膀胱刺激症状(尿频尿急尿痛)、雷诺现象(寒冷、情绪波动等引起的以皮肤苍白、青紫而后潮红为特征的现象)等。但是没有办法判断这些表现与纤维肌痛综合征的关系,纤维肌痛综合征是否有并发症目前并不明确。
    纤维肌痛综合征有死亡风险吗?
    美国的一项研究指出,纤维肌痛综合征的患者的死亡率并不比骨关节炎患者的死亡率高,但是这类患者的自杀率要高于普通人群。丹麦的研究也得出相似的结论,并且女性患者自杀的风险升高。

    为什么会得纤维肌痛综合征?

    令人遗憾的是纤维肌痛综合征的病因以及发病机理尚不清楚。目前认为与睡眠障碍、神经内分泌变化、免疫紊乱及心理因素有关,没有确切的理论能够解释该病,一方面也说明了纤维肌痛综合征的复杂性。
    哪些人容易得纤维肌痛综合征?
    20~70 岁之间的女性出现纤维肌痛的风险最高。患病风险随年龄增长而升高,超过 60 岁时发病率最高。
    纤维肌痛综合征与气候有关吗?
    目前尚无实质性的研究表明气候对纤维肌痛综合征患者的日常疼痛和疲劳状态有影响。
    纤维肌痛综合征会遗传吗?
    最近的研究证据显示,遗传因素可能在疼痛敏感性的个体差异、发展为纤维肌痛综合征的风险及对治疗的反应性等方面起到作用。但是从流行病学数据看,纤维肌痛综合征遗传给下一代的可能性非常低。
    纤维肌痛综合征患者的疼痛感为什么会有时加重?
    工作忙碌、过重的体力劳动、不适当地锻炼、压力过大、焦虑等都是该病的常见诱因,外伤、潮湿、寒冷、病毒感染等也可加重病情。
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    患者问:

    医生你好,我今年22岁,女
    近两年,我感觉自己的全身各个地方的关节处有一种酸溜溜的隐痛,有时候是腿关节有时候是肘关节, 痛感不会持续很久短则一两个小时,长则两天,我前几天左边的肘关节有这样的感觉,今天右边的好像又有点酸溜溜,然后胸口有时候会有一种压迫感的疼就像呼吸不动气一样的感觉但也不会持续太久(也许是我的反酸性胃炎导致的)但是医生我想问一下我这样的情况要不要去医院查一下做个血常规什么的 会不会是什么骨髓病变?还就是一般的关节炎?我至今还没去医院看 因为痛感隐隐约约的 最近在考虑要不要去看看

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    患者问:

    郑医生你好!
    病人今年17岁,性别女。
    病症自2016年开始,至今。
    主要是腿部、手臂、手背疼痛,痛感近乎针挑、针扎或者是有虫子咬,而且腿部僵硬,严重时走路无法超过50米。皮肤表面无任何特殊现象,骨骼经检查后也无任何问题。
    现在经针刀治疗后,病情较为稳定。但在以下情况下会有反复:
    ①受冷受风,②主要是运动或者站立后③心情不好
    发病初期曾被医生当作风湿治疗过,但阴雨天气并不会让我有特殊反应。(止疼药没有作用)
    治疗经历:接受过中西药内服、西药敷、中药敷、按摩、针刀。
    仅有扎了针刀对病情有缓解,但医生无法说明病因及病名。
    曾去过北京积水潭医院、解放军总医院第一附属医院就诊,但并无效果。积水潭甚至没给开药,而解放军总医院给我开了3个月的强骨胶囊。
    (注:目前个人怀疑是纤维肌痛综合症)
    问题:你觉得患者可能是什么病?还有学校让不跑操的同学开证明,但这种病,医院根本不给开,该怎么办(患者连站立超过20min都有问题,跑步更是替天方夜谭)?

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    患者问:

    年龄:30
    性别:女
    经历一次车祸,目前背部疼痛,脖子疼,尾骨疼,有时候头晕。背部尾骨疼痛时如果热敷或做按摩会暂时缓解,但之后会疼痛加剧。目前疼痛时主要冰敷,能够缓解疼痛。
    久坐以后会更容易疼痛。
    每次下雨天会疼痛到li ht无法入睡。
    在美国上学的地方附近医院看过三次医生,由于花费超出车祸保险额度,无力负担下一步的费用,希望两年以后可以回国治疗。
    由于目前经常疼痛难忍,希望能够大夫给一些建议。如平时应该如何注意,平时能够做哪些事情可以预防疼痛发生或加剧,建议保守治疗还是手术。目前由于无法拿到具体的各种检测结果,只能出示三次看病之后医生的记录。希望得到医生的救助。感激不尽!

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