什么叫药物过敏?

药物过敏指少数具有特殊体质的病人,在使用常用量或低于常用量的药物时,发生的一些过敏反应,轻者出现皮肤瘙痒、皮疹、发热,重者引起过敏性休克,甚至有生命危险。

用药后多久会出现药物过敏症状?

药物过敏一般发生于多次接触同一种药物后 4~20 天,平均 7~8 天。如果已经发生过药物过敏(首次接触时,实际没有症状,人体做好了剧烈反应的准备),再次使用同一种药物时,过敏则可即刻发生,最长也不超过 72 小时。
比如说第一次使用青霉素,那么我们的免疫系统先要识别这个药物,然后再提交给免疫细胞产生针对性的抗体或者致敏淋巴细胞,才会发生过敏反应,这个致敏的过程需要 3 天以上的时间。而再次使用青霉素,因为人体内已经有针对性的抗体存在,所以可以立马发生过敏反应,轻者出现风团,重者马上出现过敏性休克,如果不及时抢救,有生命危险。
药物过敏会有什么样的表现?
药物过敏常常为全身性反应,比如过敏性休克。有的在皮肤表现有各种皮疹,叫做药物性皮炎或药疹;有的仅表现为血液、内脏损害;也有的除皮疹外还合并有内脏损害。
药物过敏会有哪些内脏损害?
药物过敏时,除了我们自己可以看到的皮疹外,还可以发生「内伤」。常见的是全身淋巴结肿大,肝脾肿大,肝肾功能受损,哮喘和间质性肺炎等。
药物过敏导致的药物性皮炎的皮肤表现有哪些?
药物过敏的皮肤表现千姿百态,各不相同,可以模仿各种皮肤病,因此被称为伟大的模仿家。临床上可分为十多种类型。往往先有红斑、风团(成片凸起)、丘疹(红色粒状凸起),再有出血点、水疱、脓疱,然后坏死、溃疡、结痂。最后常有脱屑和色素沉着或减退。严重者会有红眼睛,口腔粘膜糜烂,全身皮肤像重度烧伤样脱落(剥脱性皮炎),样子十分可怕,也可能危及生命。
药物过敏除了引起皮疹外,还会有其它表现吗?
药物过敏除了引起皮疹外,还会引起打喷嚏、流涕、哮喘发作,甚至全身水肿(喉头水肿者可能迅速发生呼吸困难),血压下降、休克等即刻危及生命的情况。

为什么会发生药物过敏?

任何事物的发生,都离不开内因和外因的相互作用,而以内因为主。外因是药物,内因是你的过敏性体质。因为同一种药物,如青霉素,有的人会产生严重的过敏反应,而大多数人用后不会有任何不适。这里边就是因为体质不同。
哪些药物容易引起过敏?
从严格的意义上来说,任何药物都有引起过敏的可能性。但临床上常见的发生过敏的药物有下面这几大类:
  • 抗菌素:如青霉素类、磺胺类、头孢类抗生素等。

  • 解热镇痛药:如阿司匹林、消炎痛、布洛芬、氨基比林、安乃近、去痛片等。

  • 镇静抗惊厥药:如苯巴比妥、苯妥英纳、氯丙嗪等。

  • 生物制剂:如输血、人血白蛋白、血浆、破伤风抗毒素等。

  • 中草药、纯天然的不会过敏吗?
    很多百姓认为中草药纯天然、安全无任何毒副作用。然而事实并非如此,随着中草药的广泛应用和觉醒意识增强,中草药过敏也逐渐增多。如单味中草药:葛根、天花粉、穿心莲、贝母、丹参、红花、人参等;复方的成药如六神丸、云南白药、益母膏、牛黄解毒片等。
    只有吃药打针才会发生药物过敏吗?
    人们常常认为只有吃药打针才会发生药物过敏,事实上并非如此。只要药物进入我们人体,就会发生药物过敏反应。比方说做雾化时吸入药物,皮肤外用药物时经皮肤吸收进入,还有肛门塞药等多种途径用药都可以引起药物过敏。
    没有「用药」就不会有药物过敏?
    有时我们发生了过敏反应,尽管没有吃药打针,也没有其它途径使用任何药物,也不能完全排除药物过敏。这是因为目前我们吃的食物尤其是动物性食物中含有某些药物成份。如果动物养殖场中若非法使用,导致肉类食物中抗菌素残留,人们在食用这些食物时,药物不知不觉地进入了我们体内,从而引起过敏。
    药物过敏的机制是什么?
    这个问题十分专业,不学医的人可能难于理解。过敏反应通常分为四个类型:
  • Ⅰ型也称为速发型,即用药后马上发生过敏反应,是最常见的类型。以血中 IgE 升高、嗜酸粒细胞升高为特点,表现为过敏性休克、荨麻疹、药物热等过敏性表现;

  • Ⅱ型以 IgG 升高而补体无明显改变的血液损害为特点,可有急性溶血性贫血、白细胞减少、血小板减少等类型。

  • Ⅲ 型变态反应以 IgG 升高伴补体下降、人体组织器官损伤为特点,可表现为变态反应性肾损害、肝损害、血管神经损害等。

  • Ⅳ 型变态反应也称为迟发型,一般在 3 天以后发生,以过度的超敏反应性 T 细胞升高伴重度皮肤损害为特点,可表现为大疱性表皮坏死松解、重症多形性红斑等。

  • 药物过敏与药物用量有没有关系?
    药物是否致人体发生过敏反应,与药物用量没有关系,对一般人来说,如果不对此药过敏,即使用了中毒量也不会发生过敏反应。
    晒太阳会引起药物过敏吗?
    是的,晒太阳确实会导致某些药物过敏。这是因为有些药物具有光敏性,这些药物有奎诺酮类(如诺氟沙星、左氧氟沙星等)、噻嗪类(如氢氯噻嗪等)、四环素类、避孕药等。使用这些药物的同时晒太阳就会引起药物过敏,所以在使用这些药物时,应该注意防晒。
    以前用过这种药物没有过敏,以后就永远不会过敏吗?
    也可能会过敏。这是因为过敏反应的出现与否跟你当时的身体生理状态有关。当你的身体免疫力下降或者正在发生病毒感染时,就容易发生过敏,这时原来不会过敏的药物,也可能会发生过敏反应。
    以前过敏的药物以后一定会过敏吗?
    绝大多数的情况下,一旦发生过敏反应,如果再次使用这种药,必然会再次发生反应,凡引起Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ 型变态反应的药物或引起过敏性休克、呼吸道血管神经性水肿的Ⅰ型变态反应的药物不允许再次使用,再次使用也会症状一次比一次重,有时会危及生命。但任何事情都不是绝对的,当人体的免疫力发生了变化,比如产生了免疫耐受,或者人体的免疫力极度低下的情况下,可以不再发生过敏反应。
    为什么皮试可以减少药物过敏反应?
    皮试是用极少量的药物注入皮内,如果此人已经用过这种药物且产生了过敏性的抗体,那么就会立即发生过敏反应,表现为注射部位产生风团或者水肿性红斑,就是皮试阳性,不能使用这种药物。需要注意的是,有时即使是极小量的药物皮试,也会发生致命的休克反应。因此已知对这种药物过敏,应告知医生,避免皮试。做皮试时应听从医务人员的安排,在观察区耐心等待,切不可自行离开,以免发生危险。因为皮试室准备好了抢救物品,一旦发生过敏即可及时抢救。
    做了皮试阴性,就不会发生药物过敏了吗?
    有些药物在使用前,为了防止发生过敏反应,医生会给我们做个皮肤试验,那么是不是做了皮试阴性,就不会发生药物过敏了呢?答案是否定的。因为做皮试后我们会观察 20~30 分钟,这只能排除Ⅰ型即速发型过敏反应。上面我们说过过敏反应有一定的潜伏期,所以仍有可能发生其它类型的过敏反应。
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