强直性脊柱炎是什么病?

强直性脊柱炎是脊柱关节炎的一种常见的类型,以脊柱、椎间盘、盆骨上方的骶髂关节等中轴关节出现病变为主,也可能会伴发结膜炎、虹膜炎等关节外表现,患者会有剧烈的疼痛,正常的走路会受到影响。严重者发生脊柱畸形,甚至整个脊柱无法正常弯曲,如同一根竹子[1]
强直性脊柱炎常见吗?
较为常见,我国患病率约为 0.25% 左右,即为每 10000 人中约有 25 人患病。且患病多呈现家族聚集形式[1]
强直性脊柱炎是风湿吗?
强直性脊柱炎属于慢性炎症性风湿疾病[1],由于本病也可侵犯外周关节,并在临床、放射线和病理表现方面与类风湿性关节炎相似,故长时间以来一直被看成是类风湿关节炎的一种变异型,称为「类风湿性脊柱炎」。
强直性脊柱炎一般要去哪个科室就诊?
风湿免疫科、骨科,有的医院还有脊柱外科、或强直性脊柱炎专病门诊,如果涉及运动康复问题,可能还会去运动康复科。
如果是以脊柱、髋关节疼痛为主要症状的患者,首先可能会去骨科就诊。骨科医生通过检查、检验结果可以初步判断是否为强直性脊柱炎。确诊之后,有的骨科医生可能会建议去风湿免疫科就诊,采取对应的内科治疗手段,比如药物,这也是大部分强直性脊柱炎患者主要的就诊科室。
如果患者的疾病症状比较严重,如出现了脊柱畸形,可能就需要在骨科进行矫正手术,术后可能还要去运动康复科进行康复训练。
强直性脊柱炎是一个涉及多个学科的疾病,所以上述科室都可以作为就诊的选择,当然如果是以内科治疗为主,还是优先就诊风湿免疫科。
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强直性脊柱炎的发病有哪些特点?

常起病隐袭(疾病早期常无明显症状),发病年龄多在 20~30 岁,男女发病率约为 2 : 1,且男性的病情较重[1]。多自下而上发展(自骶髂关节上行发展至颈椎),或向下蔓延,累及双侧髋关节和膝关节,累及上肢关节少见。
常可伴发多种其它疾病[1](如周围关节炎、结膜炎、心脏传导阻滞等)。
强直性脊柱炎早期主要有哪些症状?
强直性脊柱炎一般起病比较隐匿[1],早期可无任何临床症状,有些病人在早期可表现出轻度的全身症状,如乏力、消瘦、长期或间断低热、厌食、轻度贫血等。
由于病情较轻,病人大多不能早期发现,致使病情延误,失去最佳治疗时机。
强直性脊柱炎有哪些关节病变表现?
多数患者最先出现骶髂关节炎,早期出现臀、髋部或腰背部疼痛和/或发僵,尤以卧久(夜间)或坐久时明显,翻身困难,晨起或久坐起立时腰部发僵明显[1],但活动后减轻。有的患者感臀、髋部剧痛,偶尔向周边放射。
疾病早期疼痛多在一侧呈间断性,数月后疼痛多在双侧呈持续性。随病情进展病变由骶髂关节向腰椎、胸颈椎发展,则出现相应部位疼痛、活动受限或脊柱畸形。
强直性脊柱炎的患者除了关节问题,还有哪些表现?
强直性脊柱炎的关节外病变,大多出现在脊柱炎后,偶有骨骼肌肉症状之前数月或数年发生关节外症状[1]
  • 眼部病变:30% 的患者有结膜炎、虹膜炎、或葡萄膜炎[1]。出现眼睛红肿、眼痒等症状。眼部疾病常为自限性,有时需用皮质激素治疗,有的未经恰当治疗可致青光眼或失明。
  • 心脏病变:以主动脉瓣病变较为常见,可发生心绞痛,少数发生主动脉肌瘤、心包炎和心肌炎。出现胸部发闷、疼痛等症状。
  • 耳部病变:部分患者会发生慢性中耳炎。出现听力下降、耳鸣等症状。
  • 神经系统病变:由于脊柱强直及骨质疏松,易使颈椎脱位和发生脊柱骨折,从而引起脊髓压迫症状。出现疼痛、感觉异常(如突然感受到冷、热、蚂蚁在皮肤上爬等感觉)等症状。
  • 肾脏病变:约 10%~30% 患者肾脏受累,即为每 100 个强直性脊柱炎的患者,有 10~30 人肾脏受累。主要为继发性的肾淀粉样变和 IgA 肾病,可出现蛋白尿、血尿和肾功能不全等症状。

  • 强直性脊柱炎会导致残疾并影响劳动能力吗?
    强直性脊柱炎患者多有关节病变,且绝大多数首先侵犯骶髂关节,正常走路会有影响,后逐渐往上发展至腰椎、胸椎、颈椎。早期多表现为脊柱及关节疼痛,晚期由于行动受限,多发生肌肉萎缩及脊柱关节畸形[1],导致患者残疾并严重影响患者劳动能力。具体如下:
  • 累及腰骶部时可有腰肌萎缩;
  • 胸椎受累时表现为驼背畸形,胸廓扩张受限,后期严重患者胸廓保持在呼气状态,胸廓扩张度较正常人降低 50% 以上,只能靠腹式呼吸辅助[1]
  • 颈胸椎进展至晚期表现为后凸畸形,头部活动明显受限,常固定于前屈位,不能上仰、侧弯或转动;
  • 肩关节受累时,关节活动受限,疼痛更为明显,梳头、抬手等活动均受限;
  • 侵犯膝关节时则关节呈代偿性弯曲,使行走、坐立等日常生活更为困难。

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    强直性脊柱炎的常见病因有哪些?

    强直性脊柱炎是遗传因素、感染因素等共同作用引发的遗传病[1]
  • 遗传因素:强直性脊柱炎一级亲属的患病率约为 19%。另外,易感基因 HLA-B27 直接参与了强直性脊柱炎的发病,患者 HLA-B27 阳性的一级亲属患病率增加到 32%[2]
  • 感染因素:强直性脊柱炎与慢性感染有一定相关性,慢性牙周病、肠道感染等可诱发本病[1]

  • 强直性脊柱炎一般会发生在哪些人身上?
  • 直系亲属中有患病者:强直性脊柱炎有家族聚集倾向,有该病家族史或易感基因阳性者都好发[1]
  • 青壮年:强直性脊柱炎好发于青壮年,患病率约为 0.1%~1.6%[2]
  • 慢性感染者:慢性牙周病、肠道感染、呼吸道慢性感染者都更容易患上本病[1]
  • 长期吸烟者:与不吸烟的人相比,吸烟者患强直性脊柱炎的概率更高,且吸烟患者的强直性脊柱炎疾病活动度更低(判断强直性脊柱炎的病情指标,疾病活动度越低,病情越严重),CT、X 线等影像学表现更严重[3]

  • 强直性脊柱炎会遗传吗?
    可能遗传,但不是一定会遗传[1]。除了遗传因素以外,本病还是感染因素等共同作用下导致发病。
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    患者问:

    症状及患病时长:性别女年龄33,7月11日中午发烧,晚上3点多腹股沟去疼痛,其他地方也会游走性疼痛。

    就医及用药情况:去医院,查血常规c反应蛋白,生化,骶髂关节ct,急诊大夫没给开髋关节的,吃的退烧药布洛芬,抗生素头孢,抗病毒口服液,髋关节的疼的时候吃的洛索洛芬钠,止住疼,现在没有疼,髋关节处稍微有点胀

    需要解答的问题:看网上又是股骨头坏死,又是强直性脊柱炎,又是什么骨性关节炎,想追溯一下病因,下一步注意事项和怎么治疗我从拍的ct中看到一张有髋关节的图片,医生帮看看股骨头有没有事。

    1人看过

    患者问:

    症状及患病时长:根据您上次建议去上海六院做了相关检查,b27阴性,血沉和白细胞都有异常。从上次咨询到现在左脚大拇指区域刺痛和麻木一直有持续,彩超出来说有积液。 诊断并未给出明确结论,就让先吃一周塞来昔布消炎,并没有说是脊柱炎和滑膜炎的相关治疗意见
    并且说拇指麻木可能与神经相关,建议检查神经四项和白细胞异常让抽血做骨髓检验相关

    需要解答的问题:
    因为医生没有给出异常项的明确办法,所以下一步应该怎么弄。 非常重要的是今天脚后跟又开始疼了,也就是近一月第三次了

    3人看过

    患者问:

    症状及患病时长:2年多

    就医及用药情况:中间西药中药都有吃但是效果不大

    需要解答的问题手腕损伤有两年了,开始已经忘记是左手还是右手先开始的,中间陆陆续续看了几家医院,一直没有好转,同时左手右手神经性疼痛转换,右手疼完疼左手,左手疼完疼右手,中间做过CT判断为腕管综合征,个人怕手术会带来后期的不良反应,后来看过中医也略有好转,但是很难断根,近期有复发又去拍了磁控振,下面是磁控振的判断文字,想让医生帮忙判断一下,我的这个情况是中医治疗能好,还是西医手术能痊愈,哪个看这个更有优势,优势和弊端都有什么

    1人看过