干燥综合征（Sjögren syndrome, SS）是一种常见的风湿性疾病之一，主要侵犯泪腺及唾液腺等外分泌腺，并以淋巴细胞高度浸润为特征的慢性自身免疫性疾病。
患者可有干燥性角、结膜炎，口腔干燥症等常见的临床表现，也可累及肺脏、肝脏、胰腺、肾脏等重要内脏器官，甚至累及神经系统等，出现复杂的临床表现。
干燥综合征可分为原发性和继发性两种，原发性干燥综合征指不合并另一种已经诊断明确的结缔组织病，而继发性干燥综合征指继发于另一种已诊断明确的结缔组织病，如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、系统性硬化病、多发性肌炎及皮肌炎等的干燥综合征。
干燥综合征目前尚无根治方法，主要是替代（使用人工唾液或泪液）和对症治疗，患者的预后大多较好。
干燥综合征的好发人群有哪些？ 患病率有多高？
干燥综合征好发于女性，年龄多在 30～60 岁，约占全部病例的 90％（100 个本病患者有 90 人为 30～60 岁的女性），但也可发生于任何年龄，包括儿童和青少年。女性患病率较男性患病率高，大约是男性的 9～10 倍。我国原发性干燥综合征的患病率约为 0.29％～0.77％（每 10000 人就有 29～77 人患有干燥综合征）^[1]。

干燥综合征患者可出现多系统受累，如累及呼吸系统、消化系统、神经系统、血液系统、泌尿系统、皮肤、骨骼肌肉等，出现相应的临床表现。患者也可有乏力、低热（腋下体温高于正常范围 36 ℃～37 ℃ ，但不超过 38 ℃ 的现象）等全身症状，少数病例表现为高热（腋下温度升高至 39.1 ℃～41 ℃ 的现象）^[2]。

干燥综合征影响到呼吸系统的表现有哪些？
干燥综合征累及呼吸道黏膜，可出现干咳（咳嗽时无痰或痰量极少的咳嗽）。累及小气道可出现呼吸困难（觉得空气不足、呼吸费力和窒息的主观感受）。病变累及肺部，胸部CT（电子计算机断层扫描）表现为肺间质性病变、肺动脉高压以及胸腔积液等，部分出现弥漫性肺间质纤维化，少数患者可发展为呼吸衰竭增加了死亡的风险。
干燥综合征累影响到消化系统的表现有哪些？
胃肠道黏膜层的外分泌腺体受累可有腹胀、腹泻等萎缩性胃炎症状，也可伴发胃食管反流病，表现为反酸、烧心等症状。胃酸减少、慢性腹泻等非特异性症状。
约 20％ 的患者有肝脏损害，如肝脏增大、肝功能异常；往往与原发性胆汁性胆管炎、自身免疫性肝炎等自身免疫性肝病同时存在，而且干燥综合征患者由于服用某些治疗药物，如他克莫司、甲氨蝶呤等免疫抑制剂，也可造成药物性肝损害 ^[3]。
干燥综合征容易影响神经系统吗？若影响到有什么表现？
干燥综合征患者可出现神经系统的受损，病变累及中枢神经系统、周围神经系统，周围神经系统受累最为常见。

周围神经系统：病变主要累及感觉神经纤维，临床表现为感觉、运动神经异常，轻触觉、本体感觉和振动觉丧失或无力（感觉手上像戴了手套、走路不稳等） ^[4]。

中枢神经系统：病变多样，如偏瘫、癫痫、精神意识障碍等，严重的出现认知障碍（表现为记忆力和专注力差）；也会出现局部多汗症、体位性低血压等自主神经功能紊乱的表现。

干燥综合征影响到血液系统的表现有哪些？
患者可有贫血，化验血项显示白细胞、血小板减少，也可有两系以上细胞同时减少，严重者可有出血现象。本病多有淋巴组织增生，增生一般为良性，但少数可演变为假性淋巴瘤和恶性淋巴瘤，其患恶性淋巴瘤发生率较普通人群高近 40 倍 ^[3]。
干燥综合征影响到肾脏有什么表现？
干燥综合征患者出现肾脏受累可有夜尿次数增多（超过两次），或夜尿量超过白天量；感觉很口渴，饮用大量水，排尿量也较大（ 24 小时尿量达 5～10 L，甚至更多），尿比重降低，也有一些患者可有腰痛、血尿等。
干燥综合征的皮肤表现有哪些？
干燥综合征的患者皮肤干燥，严重者常伴有瘙痒；过敏性紫癜样皮疹也较常见，多见于下肢，边界清楚、米粒大小，为压之不褪色的红丘疹，分批出现。
还可有荨麻疹样皮疹、结节性红斑等。一部分患者有雷诺现象（是手指或脚趾等末梢循环部位，在紧张或较冷的情况下，皮肤颜色变白，再变紫，最后过度到正常的红色），但多不严重，不会引起指端溃疡或相应组织萎缩。
干燥综合征影响到骨骼肌肉有什么表现？
70％～80％ 的干燥综合征患者有关节痛，但出现关节肿胀的仅占 10％，而且多不严重，呈一过性，侵蚀性关节炎极少见。大约 3%～14% 的患者有肌炎表现 ^[3]。
干燥综合征的患者为什么容易出现骨质疏松？
引起干燥综合征患者骨质疏松的原因是多方面的。

疾病本身的炎症反应可导致骨质疏松。

肾脏受累，影响钙磷代谢，可导致骨质疏松。

治疗中部分患者需要应用糖皮质激素如可的松，长期使用诱发的骨质疏松也不可忽视 ^[3]。

干燥综合征的患者为什么容易出现高球蛋白血症？
干燥综合征患者体液免疫亢进，导致 B 细胞活化、异常，分泌过多的免疫球蛋白，故干燥综合征的患者易出现高球蛋白血症。三种主要免疫球蛋白（IgG、IgA、IgM）都可增高，以 IgG 最明显。
干燥综合征的口干症状指的是什么？
口干是指讲话及进食固体食物需要不停的喝水，舌面光滑、干裂、潮红。
干燥综合征的猖獗性龋齿症状是什么？
猖獗性龋齿是干燥综合征的特征之一，表现为牙齿逐渐变黑，继而小片状脱落，最终只留残根。
干燥综合征可影响哪些外分泌腺？
干燥综合征除累及患者的泪腺，也可有腮腺和/或颌下腺肿大，伴有疼痛及压痛；原发性干燥综合征约 50% 患者有唾液腺肿大，而在继发性干燥综合征中则少见 ^[3]。
干燥综合征影响到泪腺可以有哪些表现？
干燥综合征患者泪腺受累后可表现为眼干涩感、异物感、烧灼感、痒感、畏光、眼红、视物模糊、易疲劳、哭时无泪、不能耐受烟尘环境等。
干燥综合征患者为什么会出现低钾？
干燥综合征合并肾脏损害时，可以累及远端肾小管，引起泌氢减少，使血中氢离子增加，血 pH 值下降。肾脏损害导致肾小管酸中毒时，随尿液排出的钾离子增多，导致血钾减低，引起低钾性麻痹，患者有四肢无力、翻身、坐起困难，严重时可出现呼吸困难。
干燥综合征与肿瘤有关系吗?
干燥综合征患者可有淋巴组织良性增生，导致大量淋巴细胞聚集，称为假性淋巴瘤。如果良性增生转化为恶性增生，可导致恶性淋巴瘤的发生。
除淋巴瘤外，患者可有多发性骨髓瘤、胸腺瘤、舌鳞状细胞癌、腮腺黏液上皮癌、乳腺癌、胃癌、结肠癌等发生率增加。据文献报道，干燥综合征患者发生恶性肿瘤的几率比普通人群高 1.42～2.5 倍，而恶性淋巴瘤的发生率比正常人群高 6～44 倍 ^[5]。
干燥综合征的患者为什么易并发肿瘤？
干燥综合征的患者发生肿瘤的机制还不清楚，可能与遗传易感性、病毒（如 EB）慢性感染、肿瘤调控基因失调、免疫调节功能受损或缺失、异位生发中心（即淋巴组织在非淋巴器官形成生发中心）及长期免疫抑制剂使用的形成等因素有关。

干燥综合征的发病病因还不是十分清楚，可能与感染因素、遗传因素、免疫因素和性激素等多种因素的共同作用有关 ^[3]。
在上述因素的综合作用下，机体的细胞免疫和体液免疫亢进，产生大量的细胞因子、免疫球蛋白和多种自身抗体，使局部组织发生炎症性损伤。
干燥综合征发生淋巴瘤可能的危险症状有哪些？
当干燥综合征患者出现淋巴结及唾液腺或颌下腺增大明显、质地变硬、免疫球蛋白由多克隆增殖转变为单克隆增殖、自身抗体消失、体重下降、发热等，提示由良性病变转为恶性病变的可能。
哪些药物能够引起干燥的症状?
临床上有一些药物在应用中能够引起干燥的症状，如甲磺酸酚妥拉明等 α 受体阻滞剂、阿替洛尔等 β 受体阻滞剂、氟西汀等抗抑郁药、美索巴莫、奥昔布宁、氨甲酸甲胆碱（乌拉胆碱）、左旋多巴、伪麻黄碱、氯苯那敏（扑尔敏）、抗胆碱药（如阿托品）等药物均可引起干燥的症状。
因此，当患者出现干燥的症状就诊时，需要告知医生详细的用药史，防止是由药物引起干燥症状。
干燥综合征会遗传吗？
有一定的遗传风险。干燥综合征的发病与遗传因素有一定的关系，其亲属比正常人群更容易得干燥综合征 ^[1]。
因此，患者家属应了解本病的基本表现（如口干、皮肤干燥等），提高对本病的认识，一旦出现相应表现，尽快就诊，以免耽误病情。