湿疹是什么?

湿疹是由多种因素引起的一种皮肤病,皮疹有多样形态,通常具有明显的渗出,因此称为「湿疹」。这是一个古老的疾病,在古代医学典故中也早有描述。它通常伴随明显的瘙痒,并且容易复发,对患者的生活造成困扰。
小婴儿的湿疹和大人的湿疹是一样的吗?
婴儿湿疹是婴儿常见的一种皮肤病,它是湿疹中的一种特殊类型。

在祖国传统医学(中医)的影响下,民间通常俗称为奶癣,但实际上它并不是一种癣菌病,与湿疹一样同属于一种变态反应性皮肤病,也就是过敏。

但与成人湿疹不同的是,婴儿湿疹通常随着年龄的增长会自然减轻直至消失,只有很少一部分持续发展至成人期。
湿疹常见吗?
常见,中国的湿疹患病率约为 7.5%,美国约为 10.7%。

曾经湿疹这一名词代表了所有发病机理不明的慢性皮肤过敏,所以湿疹的队伍很庞大。但随着现代医学的发展,医学专家发现一部分「湿疹」其实是由我们之前没有发现的隐匿的单一过敏原导致的,只需要去除过敏原就会很快痊愈,所以将这一部分「湿疹」归入接触性皮炎;医学专家还发现一部分「湿疹」是由遗传体质造成的,有明显的家族史,所以又将这一部分「湿疹」归入了特应性皮炎。因此,随着医学的发展,湿疹其实是变得越来越少了。

湿疹长什么样子?

湿疹通常左右对称分布,皮损很多样化。

在急性期时,通常是许多个密集的米粒大的红色小丘疹,偶尔也会有小水泡,被抓烂后不断地有浆液渗出,故而称为「湿疹」,这个时期是最痒的,重者甚至会痒到睡不着。

在急性期过去后,渗出就没有了,只剩下小丘疹、脱皮的小鳞屑,如果抓破出血,还会有结痂,瘙痒仍然很明显。

在慢性湿疹患者身上,皮疹经过了长期的挠抓后,常常融合成片,变厚,变成棕红色或者黑色,这时的瘙痒不是持续的,而是阵发的。
湿疹容易长在哪些部位?
湿疹几乎可以长在任何部位,但最常见的还是四肢、头面、外阴肛门等处,而四肢中又以肘窝、腘窝等皮肤褶皱处为多。它最大的特点是通常左右对称出现。比如说,左手肘窝有一片,那么右手肘窝也会有一片,而且大小还差不多。

乳房湿疹通常仅见于哺乳期妇女。

婴儿湿疹通常首发于脸颊。
湿疹会不会长得全身都是?
一般来说,湿疹的皮疹是相对固定的,不会长得全身都是,在有些患者身上,甚至可能 20 年都没有变化过位置。在急性期一些患者的皮疹会变大或者变多,但这些变化通常也非常缓慢而有限。

只有极少数的人湿疹会长得全身都是,称为「泛发性湿疹」,这其中相当一部分与不恰当地使用过量糖皮质激素有关。
湿疹会损害关节甚至内脏器官吗?
湿疹本身并不会影响关节或者内脏。会有这样的谣言是因为关节型银屑病的外观有点类似慢性湿疹,而关节型银屑病在皮疹之外的确伴随一些诸如肿胀、疼痛和活动受限等等关节症状。并且系统性红斑狼疮(SLE) 的皮疹也有点像慢性湿疹,而 SLE 常常伴随关节和多个系统的内脏损害。有些群众分辨不清,将其他人的病情误认为是湿疹,便产生了湿疹损伤关节或内脏的错觉,又以讹传讹,其实湿疹是不会造成系统性的损伤的,绝大多数情况下它只是一个令人非常烦恼的皮肤病。
湿疹会癌变吗?
湿疹本身并不会癌变。但乳房湿疹与乳房湿疹样癌(Paget's 病)长得很像,虽然它们其实是完全不同的两个疾病。乳房湿疹通常发生在哺乳期妇女身上,停止哺乳后就逐渐消失了,如果仍然持续发展,就要警惕会不会其实是 Paget's 病了。但在发病初期由于外观太过相似,有时需要到医院做一个病理切片检查才能鉴别。

为什么会得湿疹?

我们通常把湿疹认为是一种皮肤屏障破坏疾病,这种屏障破坏可以因为对环境或者食物的过敏而加重,但屏障本身破坏的原因就不是太清晰了。简单来说有两种假说:


  • 一种是由外向内,皮肤屏障功能的重要保障--丝聚蛋白发生基因突变,造成合成障碍继而引发一系列免疫紊乱。

  • 一种是由内向外,先有免疫应答的失调,再引起皮肤屏障修复错误,破坏了皮肤屏障。


  • 皮肤屏障破坏之后,环境或是食物过敏诱发物们就可能发挥加重病情的作用了。比如牛奶、鸡蛋、大豆、小麦、花生、鱼,比如尘螨、真菌,某些细菌,比如化妆品。
    为什么春天容易长湿疹?
    春季是所有变态反应性疾病 / 过敏高发的季节。春秋季节早晚温差大,频繁的冷热交替对湿疹患者而言是一种刺激。而相比秋季,春天是百花盛开的季节,空气中漂浮的花粉常常造成敏感人群过敏而发病。因此对湿疹、哮喘、过敏性鼻炎患者来说,春天都是一个难熬的季节,他们需要减少外出,或者外出时带上口罩以避免吸入花粉。
    湿疹会传染吗?
    传染病是由病原微生物或寄生虫感染人体后产生的有传染性的疾病,而湿疹是一种自身的过敏反应,因此并不会传染。生活中,无论是交谈,还是共用餐具、浴具,甚至直接去摸患者的皮疹,都是不会被传染的,患者家属无需做任何防护措施。如果你身边有湿疹患者,也不应戒备甚至歧视,这完全没有必要。
    湿疹会遗传吗?
    当一个有湿疹样皮疹的人伴发哮喘、过敏性鼻炎,且具有非常明显的家族病史,比如说,父母亲或者兄弟姐妹都患有湿疹,我们通常希望他在医院检查一下血液中的 IgE 和嗜酸性粒细胞是否高于常人,如果的确是升高的,那么他很有可能其实是一个特应性皮炎患者。这样的患者出现皮疹很可能是遗传基因的问题,因此他的后代也可能遗传了这样一种容易过敏的体质。但并不是所有的湿疹都有遗传的倾向。
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