湿疹是什么?

湿疹是由多种因素引起的一种皮肤病,皮疹有多样形态,通常具有明显的渗出倾向,因此称为「湿疹」。这是一个古老的疾病,在古代医学典故中也早有描述。它通常伴随明显的瘙痒,并且容易复发,对患者的生活造成困扰。
小婴儿的湿疹和大人的湿疹是一样的吗?
婴儿湿疹是婴儿常见的一种皮肤病,它是湿疹中的一种特殊类型。在祖国传统医学(中医)的影响下,民间通常俗称为奶癣,但实际上它并不是一种癣菌病,与湿疹一样同属于一种变态反应性皮肤病,也就是过敏。但与湿疹不同的是,婴儿湿疹通常随着年龄的增长会自然减轻直至消失,只有很少数一部分人持续发展至成人期。
得湿疹的人是不是也容易患其他过敏性疾病?
当一个有湿疹样皮疹的人表现出每次接触一个特定的东西就会发病,但只有寥寥几种东西时,我们通常认为这是一个接触性皮炎,由于引起过敏的东西很单一,只要避免接触就可以。但湿疹不一样,湿疹患者对许多许多不同的过敏原都很敏感。因此一个湿疹患者常常也因为花粉的缘故出现过敏性鼻炎,甚至少数人会伴发哮喘。

湿疹长什么样子?

湿疹通常左右对称分布,皮损很多样化,在急性期时,通常是许多个密集的米粒大的红色小丘疹,偶尔也会有小水泡,被抓烂后不断地有浆液渗出,故而称为「湿疹」,这个时期是最痒的,重者甚至会痒到睡不着。在急性期过去后,渗出就没有了,只剩下小丘疹、脱皮的小鳞屑,如果抓破出血,还会有结痂,瘙痒仍然很明显。在慢性湿疹患者身上,皮疹经过了长期的挠抓后,常常融合成片,变厚,变成棕红色或者黑色,这时的瘙痒不是持续的,而是阵发的。
湿疹需要与哪些疾病鉴别?
首先,如果过敏原单一且避免后很快痊愈,这就其实是一个接触性皮炎而不是湿疹。其次,慢性的反复发作的湿疹,要注意与神经性皮炎鉴别,后者皮疹就是一整片变粗糙,不像湿疹那么形态多样,发病与精神因素有关,因此复发得非常频繁,稍微心情不好了紧张了生气了都会复发。最后也是最常见的,手足部位的湿疹,应该注意与手足癣相鉴别。
湿疹会不会长得全身都是?
一般来说,湿疹的皮疹不会到处跑,而是相对固定,在有些患者身上,甚至可能 20 年都没有变化过位置。在急性期一些患者的皮疹会变大或者变多,但这些变化通常也非常缓慢而有限。只有极少数的人会出现泛发性湿疹,并且这其中相当一部分与不恰当地使用过量激素有关。
为什么春天容易长湿疹?
春季是所有变态反应性疾病 / 过敏高发的季节。春秋季节早晚温差大,频繁的冷热交替对湿疹患者而言是一种刺激。而相比秋季,春天是百花盛开的季节,空气中漂浮的花粉常常造成敏感人群过敏而发病。因此对湿疹、哮喘、过敏性鼻炎患者来说,春天都是一个难熬的季节,他们需要减少外出,或者外出时带上口罩以避免吸入花粉。
我脚上的红疙瘩是湿疹吗?
许多人在脚上发现了红色的小丘疹、小水泡后,想当然地认为这可能是一个湿疹,自行外涂了一些治疗湿疹的药膏,却发现皮疹越长越大,终于无奈地到医院就诊,经查原来却是另一个常见病:足癣,难怪用湿疹的药膏擦不好。其实,湿疹所用的药膏多数为激素药膏,用在足癣的皮疹上会好像撒了肥料一样,越擦越是生长旺盛。而足部湿疹与足癣有时可能长得非常相似。当肉眼实在难以判断时,可以到医院刮取皮屑在显微镜下寻找真菌,找到就能证明是一个癣菌病,如果真的是足癣的话,在没有使用抗真菌药物的情况下大多数都是能找到真菌的。
湿疹容易长在哪些部位?
湿疹几乎可以长在任何部位,但最常见的还是四肢、头面、外阴肛门等处,而四肢中又以肘窝、腘窝等皮肤褶皱处为多。它最大的特点是通常左右对称出现。比如说,左手肘窝有一片,那么右手肘窝也会有一片,而且大小还差不多。乳房湿疹通常仅见于哺乳期妇女,婴儿湿疹通常首发于脸颊。
湿疹会损害关节甚至内脏器官吗?
湿疹本身并不会影响关节或者内脏。会有这样的谣言是因为关节型银屑病的外观有点类似慢性湿疹,而关节型银屑病在皮疹之外的确伴随一些诸如肿胀、疼痛和活动受限等等关节症状。并且系统性红斑狼疮(SLE) 的皮疹也有点像慢性湿疹,而 SLE 常常伴随关节和多个系统的内脏损害。有些群众分辨不清,将其他人的病情误认为是湿疹,便产生了湿疹损伤关节或内脏的错觉,又以讹传讹,其实湿疹是不会造成系统性的损伤的,绝大多数情况下它只是一个令人非常烦恼的皮肤病。
湿疹会癌变吗?
湿疹本身并不会癌变。但乳房湿疹与乳房湿疹样癌(Paget's 病)长得很像,虽然它们其实是完全不同的两个疾病。乳房湿疹通常发生在哺乳期妇女身上,停止哺乳后就逐渐消失了,如果仍然持续发展,就要警惕会不会其实是 Paget's 病了。但在发病初期由于外观太过相似,有时需要到医院做一个病理切片检查才能鉴别。

为什么会得湿疹?

我们通常把湿疹认为是一种皮肤屏障破坏疾病,这种屏障破坏可以因为对环境或者食物的过敏而加重,但屏障本身破坏的原因就不是太清晰了。简单来说有两种假说。一种是由外向内,皮肤屏障功能的重要保障--丝聚蛋白发生基因突变,造成合成障碍继而引发一系列免疫紊乱。一种是由内向外,先有免疫应答的失调,再引起皮肤屏障修复错误,破坏了皮肤屏障。

皮肤屏障破坏之后,环境或是食物过敏诱发物们就可能发挥加重病情的作用了。比如牛奶、鸡蛋、大豆、小麦、花生、鱼,比如尘螨、真菌,某些细菌,比如化妆品。
湿疹是怎么发生的?
湿疹是门诊非常常见的皮肤病,中国的患病率约为 7.5%,美国为 10.7%。曾经湿疹这一名词代表了所有发病机理不明的慢性皮肤过敏,但随着现代医学的发展,我们发现其中一部分其实是由我们之前没有发现的隐匿的单一过敏原导致的,那么只需要去除过敏原后就会很快痊愈,我们将这一部分病人归入了接触性皮炎,还有一部分被发现是一种遗传体质问题,我们将这一部分又归入了特应性皮炎。因此随着医学的发展,湿疹其实是变得越来越少了。
湿疹会传染吗?
传染病是由病原微生物或寄生虫感染人体后产生的有传染性的疾病,而湿疹是一种自身的过敏反应,因此并不会传染。生活中,无论是交谈,还是共用餐具、浴具,甚至直接去摸患者的皮疹,都是不会被传染的,患者家属无需做任何防护措施。如果你身边有湿疹患者,也不应戒备甚至歧视,这完全没有必要。
湿疹会遗传吗?
当一个有湿疹样皮疹的人伴发哮喘、过敏性鼻炎,且具有非常明显的家族病史,比如说,父母亲或者兄弟姐妹都患有湿疹,我们通常希望他在医院检查一下血液中的 IgE 和嗜酸性粒细胞是否高于常人,如果的确是升高的,那么他很有可能其实是一个特应性皮炎患者。这样的患者出现皮疹很可能是遗传基因的问题,因此他的后代也可能遗传了这样一种容易过敏的体质。但并不是所有的湿疹都有遗传的倾向。
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患者问:

你好,汪医生,宝宝长的不知道是不是湿疹,不知道该怎么处理,涂紫花地丁、炉甘石洗剂都不见好转,手臂最多,后颈部也有,手臂越长越多了,还换了药膏,都不见好,宝宝比较好动,血热

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女 26 岁 ,症状就是大片的红疹还养

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医生你好,我手背起疹子,之前去杭州市三医院诊断为泡泡疹,我之前都没这样的病状,大概是这半年反反复复。之前医生给我开了中药湿敷,还有复发克霉䂳乳膏。但是这个月怀孕了,所以也没敢抹,去看了别的医院就给我开了炉甘石洗剂。但是抹了两天不见好,右手反而有渗脓结痂脱皮的表现。我该怎么办,偶尔会突然很痒。
第一张图为左手 这个状态一般刚发病的时候 图二是右手情况比较严重,其它身体部分无疹子或过敏情况。

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