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简介

跖疣是什么病?

跖疣(verruca plantaris)是发生在足底的寻常疣。由于位于足底,长期受压迫,表面会形成淡黄色、类似老茧的角质层,部分也可见散在的小黑点(其实是小血管破裂导致的)。由于跖疣与其他部位的寻常疣表现有所不同,所以人们习惯把它视为一个单独的疾病。

跖疣多由人乳头瘤病毒 1、2、4(HPV 1、2、4)导致,以足部受力部位(如靠近大拇趾的脚掌)最常见,外伤、摩擦、出汗等都是跖疣的常见诱发因素。

跖疣可以发生于任何年龄,但 5~20 岁之间的人更多见。

症状

跖疣有什么临床表现?

跖疣一开始是一个针帽大小的丘疹,后来渐渐增大成为淡黄色 / 褐黄色、质地较硬、稍微突出皮肤表面的斑块,表面粗糙,与周围正常皮肤界限清晰。患者自行去除表面的角质后可看到一圈圈的角质包绕着一个「软芯」,另外可以有出血点。用力按压或者平时足部受力时可以感觉到疼痛。

由于位于足底,长期受压迫,表面会形成淡黄色、类似老茧的角质层,部分也可见散在的小黑点(其实是小血管破裂导致的)。具体可见下图:
跖疣.jpg

足底跖疣
图片来源:张建明《皮肤性病诊断图谱》

跖疣会恶变吗?

人乳头瘤病毒一般分为高危型和低危型,高危型可致癌。引起跖疣的病毒多为低危型,一般不会恶变,但是也有极少数发生恶变,导致疣状癌的报道。

跖疣传染会导致尖锐湿疣或扁平疣吗?

不会。

它们虽都与人乳头瘤病毒(HPV)有关,但却是由不同亚型引起。HPV 有超过 150 个亚型。大多数寻常疣(跖疣属于寻常疣的一种)是由 HPV-1、2、4、27 或 57 导致,扁平疣多是由 HPV-3、10 导致,尖锐湿疣多由 HPV-6、11 引起。

病因

为什么会得跖疣?

跖疣是由于人乳头瘤病毒(HPV)侵入足底皮肤并繁殖增多,导致皮肤细胞异常生长,最后形成突出皮肤表面的肿物。足底外伤、摩擦、出汗等,均可以诱发跖疣发生。

跖疣会遗传吗?

不会。

跖疣会传染吗?

会传染。

人乳头瘤病毒(HPV)可通过直接接触或者环境传染给他人,引发寻常疣。跖疣患者也可以发生自身感染,出现其他部位的寻常疣。

诊断

怀疑跖疣需要做哪些检查?

一般不需要做特殊检查,有经验的皮肤科医生通过肉眼观察就能诊断。

哪些疾病和跖疣表现比较类似?

  • 鸡眼:鸡眼一般是由于足底及趾间受挤压造成的,发病部位与跖疣类似,多单发,压痛明显。鸡眼多表现为透明的黄色透明环包绕着小圆形的硬块,形态像鸡的眼睛,中心皮肤纹路消失,去除表面的角质时,不会有出血点。

鸡眼.jpg

鸡眼
图片来源:张建明《皮肤性病诊断图谱》


  • 胼胝:胼胝是由于长期摩擦造成的角质增厚,一般位于脚掌前部和脚后跟,表现为淡黄色的老茧,与周围界限不清,表面皮肤纹理清晰,一般没有疼痛。
    胼胝.jpg
胼胝
图片来源:张建明《皮肤性病诊断图谱》
治疗

跖疣一般去看哪个科?

跖疣一般选择去皮肤科就诊。

跖疣是不是必须去医院就诊?

跖疣属于寻常疣的一种,而寻常疣是有可能自愈的,一般儿童的自愈倾向较好,在 2 年内可自愈,而成人可能需要 5~10 年。

尽管跖疣可以自愈,但由于疣存在期间会有疼痛、不适,可影响正常的生活,而且跖疣还具有传染性,不仅会自身传染,还会传染给别人,所以最好还是及时去医院治疗。

跖疣应该怎么治疗?

因为没有针对人乳头瘤病毒的特效抗病毒药,所以跖疣的治疗方法都是局部治疗,外用水杨酸和液氮冷冻疗法是跖疣的最常见治疗方式,也是目前的一线治疗

  • 液氮冷冻:是通过液态氮气进行物理降温的治疗方法,一般需要治疗 2~3 次甚至更多,因为第 1 次不能冻得太深,分次治疗的好处是易控制,不易留下瘢痕。

  • 外用水杨酸:外用水杨酸可使受累上皮剥脱,还可能刺激局部免疫。通常使用含 17%~50% 水杨酸的产品进行治疗。

跖疣需要住院吗?

不需要。

跖疣需要复查吗?

只要没复发,就不需要复查。

跖疣可以被完全治好吗?会复发吗?如果会复发,如何预防?

跖疣是可以治愈的,但这种治愈不是绝对的。人乳头瘤病毒可以潜伏在体内,当人体免疫力低下或其他原因导致病毒激活时,跖疣就会复发。此外,也可以再次被感染,导致跖疣发生。

均衡膳食、科学运动,避免足底外伤、过多摩擦、汗液浸渍等,可能有助于减少跖疣复发。

跖疣治疗后会留疤吗?

是否会留疤,取决于不同的治疗方法以及疣体的大小。

只要治疗方法破坏了皮肤的真皮层,就会留下疤痕。例如冷冻治疗,如果深度把握不到位,伤及真皮层,就会留下疤痕;外用水杨酸治疗,如果用药时间和浓度把握不到位,也会留下疤痕;如果疣体比较大,有可能会留疤。所以建议大家去正规的医院皮肤科治疗跖疣,不要轻信小广告和民间偏方。

生活

跖疣自行修剪掉之后会复发吗?

复发的可能性很大。

因为患者自行修剪疣体时,一般修理到与正常皮肤齐平,或者出现出血点,或者是出现疼痛后即停止,其实这时只是去除了疣体的一部分(用手挤压皮损,如果感觉到比周围正常皮肤硬,就说明有残余),残余的部分还会生长。

预防

跖疣可以预防吗?

  • 平时注意防护,避免外伤及皮肤破损,对皮肤破损处应妥善及时处理;

  • 家中公用日常用品要及时消毒,防止交叉感染。家人或朋友如有寻常疣或跖疣,要建议其早治疗;

  • 跖疣患者不要自行搔抓,应及时治疗,以免发生自身感染或传染给别人。
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