田建卿内分泌科副主任医师
杨苏腾皮肤科主治医师
发布时间 2019年03月04日
最后修订时间 2023年08月08日
皮肤是人体的器官之一,堪称是人体的外衣,每个人都曾经或多或少地经历过皮肤病变的困扰。
糖尿病不仅仅是血糖的问题,它可引发全身多个地方的损害,在发生糖尿病后,皮肤与全身其他组织器官一样,也是受累器官之一,是糖尿病患者最常见的并发症之一。
糖尿病患者合并皮肤病变的发生率是正常人的 3 倍。这些因糖尿病引起的皮肤病变称为糖尿病性皮肤疾病。
糖尿病性皮肤病包括各种感染、微血管病变和神经病变等造成的继发损害。其皮肤损害表现各异,有的损害是多种原因造成,导致严重并发症,甚至危及生命。
糖尿病皮肤病变并不少见,约 20~50% 糖尿病患者都会出现一种或几种皮肤病变。
糖尿病性皮肤病的种类繁多、表现多样化,其中有些病变仅发生在糖尿病患者身上,有些病变虽然也会发生在非糖尿病患者身上,但亦与糖尿病病情的发生发展密切相关。
因此,糖尿病皮肤病变的及时识别,有助于早期发现糖尿病,也有助于了解血糖控制状况,对于糖尿病的防控十分重要。
糖尿病皮肤病变从病因上可归为五类:
血管病变性皮肤病变又分为很多类型,不同类型表现不同:
代谢紊乱性皮肤病变又分为很多类型,不同类型表现不同:
主要病变是糖尿病无汗症或发汗异常,较常见。无汗症可为全身性出汗减少,也可仅见于下半身出汗减少。发汗异常可伴上半身多汗,尤其是颜面部。
根据感染的病原体不同,表现也不同:
主要是药物引起的过敏反应。如胰岛素注射部位脂肪萎缩、脂肪增生,光敏,荨麻疹,多形性红斑,皮肤瘙痒,药疹等。
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部分糖尿病性皮肤病,如果没有及时处理,病变可进一步恶化,有恶变的可能;或继发感染、感染加重,引起败血症、皮肤发黑坏死,最终截肢、甚至危及生命。
常见病因有血管病变、代谢紊乱、神经病变、感染、药物过敏等:
糖尿病患者年龄越大、血糖越高,越容易出现皮肤病变。
医生在诊断糖尿病性皮肤病时,首先要确定糖尿病的诊断。其次根据皮肤病变的特点确定是哪一类型的皮肤病,必要时查找细菌、真菌感染的证据,或进行皮肤活检,或行血管造影、X 线、CT 或核磁共振等检查,来帮助确定糖尿病性皮肤病的具体类型。
内分泌科和皮肤科。
糖尿病性皮肤病一般不会自己好,需要早期发现早期治疗,以免部分皮肤损害因为延误治疗时机,病变加重,导致严重并发症,甚至危及生命。
综合管控糖尿病及其相关代谢紊乱,做到长期、持续、平稳地控制血糖、血脂、血压等,这是预防和治疗糖尿病皮肤病的基础。
多数情况下不需要住院治疗,如果病变严重,如合并较为严重的感染,皮损较大,血糖波动大,伴有全身不适症状(如发热等)、或糖尿病急性并发症(如糖尿病酮症等),则需要住院治疗。
饮食上的注意事项同糖尿病。
多数糖尿病性皮肤病可以预防。综合管控糖尿病及其相关代谢紊乱,做到长期、持续、平稳地控制血糖、血脂、血压等,这是预防和治疗糖尿病皮病的基础。