糖尿病性皮肤病是什么病?

皮肤是人体的器官之一,堪称是人体的外衣,每个人都曾经或多或少地经历过皮肤病变的困扰。

糖尿病不仅仅是血糖的问题,它可引发全身多个地方的损害,在发生糖尿病后,皮肤与全身其他组织器官一样,也是受累器官之一,是糖尿病患者最常见的并发症之一。糖尿病患者合并皮肤病变的发生率是正常人的 3 倍。这些因糖尿病引起的皮肤病变称为糖尿病性皮肤疾病。

糖尿病性皮肤病包括各种感染、微血管病变和神经病变等造成的继发损害。其皮肤损害表现各异,有的损害是多种原因造成,导致严重并发症,甚至危及生命。
糖尿病性皮肤病常见吗?
糖尿病皮肤病变并不少见,约 20~50% 糖尿病患者都会出现一种或几种皮肤病变。

糖尿病性皮肤病的种类繁多、表现多样化,其中有些病变仅发生在糖尿病患者身上,有些病变虽然也会发生在非糖尿病患者身上,但亦与糖尿病病情的发生发展密切相关。因此,糖尿病皮肤病变的及时识别,有助于早期发现糖尿病,也有助于了解血糖控制状况,对于糖尿病的防控十分重要。
糖尿病性皮肤病有哪几种类型?
糖尿病皮肤病变从病因上可归为五类:
  • 血管病变性皮肤病变
  • 代谢紊乱性皮肤病变
  • 神经病变性皮肤病变
  • 感染性皮肤病变
  • 药物相关性皮肤病变

  • 血管病变性皮肤病变有哪些常见表现?

    血管病变性皮肤病变又分为很多类型,不同类型表现不同:


  • 类脂质渐进性坏死:少见,主要发生于 20~50 岁女性。表现为双下肢对称性、卵圆形、淡黄色斑块,斑块中央萎缩。一般不痛不痒,出现溃疡则伴有疼痛,部分患者皮损处感觉减弱或消失。

  • 黑棘皮病:较常见,多发生于儿童群体。表现为对称性、疣状、天鹅绒样、过度角化的斑片,伴颜色加深,多出现在腋窝、脖颈等部位。

  • 糖尿病胫前斑:又称糖尿病性皮病,是糖尿病患者的特征性表现,常见,发生率约 30%~60%,多见于老年男性患者。病变表现为圆形或卵圆形红斑或紫癜,边缘隆起,中央略凹陷,一般不痛不痒。病变好发于小腿前方,也可见于大腿或前臂,双侧发生,但不对称。

  • 糖尿病性大疱:少见,主要发生于糖尿病的老患者身上。病变表现为突然出现的大水疱,直径 1.5~10 cm,不痛不痒。如未出现感染,2~6 周可自行痊愈。好发于四肢末端,比如脚趾。

  • 糖尿病颜面发红:较少见,多见于男性、中年以上、病情轻和伴高血压的患者。病变表现为皮肤发红,以面部尤其是面颊、腮及下颌较明显。

  • 糖尿病坏疽:少见,常发生于重症、血糖控制不良、合并神经病变的患者。病变表现为肢端缺血性坏死,以下肢足部多见。

  • 代谢紊乱性皮肤病变有哪些常见表现?
    代谢紊乱性皮肤病变又分为很多类型,不同类型表现不同:


  • 糖尿病性硬肿症:较少见,主要发生于病程长、病情较重的患者。病变表现为浅红或苍白浮肿,组织增厚,有光泽,无指压痕。病变常局限于颈,肩及上背部,所以患者常感觉面胀、颈厚、头部转动受限。

  • 发疹性黄色瘤:少见,主要发生于青年、男性、控制不良或重症糖尿病、伴高甘油三酯血症者。病变表现为成群、约 0.5 cm、黄红色小结节或丘疹,质地硬,周围有红晕。以膝、肘、臂为多见,常伴搔痒或压痛。

  • 睑黄瘤:较少见,主要发生于中年及老年人。病变表现为充满胆固醇的、质软、黄色斑块,一般位于眼睑内侧。

  • 胡萝卜素血症:不常见。皮肤呈橙黄色,常见于鼻落沟、鼻翼边缘、前额、手掌、足底、肘、膝等处。

  • 湿疹及皮炎:较常见。包括急性湿疹、脂溢性皮炎、接触性皮炎、日光性皮炎,有时有出血倾向而呈紫癜性苔鲜样皮炎,以外阴等摩擦处及皮脂分泌多的部位常见。

  • 皮肤搔痒症:较常见。表现为全身型或局限型搔痒,以外阴搔痒常见。

  • 神经病变性皮肤病变有哪些常见表现?
    主要病变是糖尿病无汗症或发汗异常,较常见。无汗症可为全身性出汗减少,也可仅见于下半身出汗减少。发汗异常可伴上半身多汗,尤其是颜面部。
    感染性皮肤病变有哪些常见表现?
    根据感染的病原体不同,表现也不同:


  • 霉菌感染:病变好发于乳下、腋下、腹股沟、阴唇、阴道、阴囊、龟头、甲沟、指间及口角处,依据部位不同称为体癣、足癣、甲癣等。

  • 细菌感染:常见的表现形式有疖肿、痈、脓肿以及蜂窝织炎等。

  • 病毒感染:常见的类型是带状疱疹。


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    药物相关性皮肤病变有哪些常见表现?
    主要是药物引起的过敏反应。如胰岛素注射部位脂肪萎缩、脂肪增生,光敏,荨麻疹,多形性红斑,皮肤瘙痒,药疹等。

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    糖尿病性皮肤病有哪些严重后果?
    部分糖尿病性皮肤病,如果没有及时处理,病变可进一步恶化,有恶变的可能;或继发感染、感染加重,引起败血症、皮肤发黑坏死,最终截肢、甚至危及生命。

    糖尿病性皮肤病有哪些常见病因?

    常见病因有血管病变、代谢紊乱、神经病变、感染、药物过敏等:


  • 糖尿病患者多伴有末梢神经病变,出现皮肤的感觉减退或缺失的,使糖尿病患者失去了皮肤的自保护作用,容易受到外力损伤,进而继发感染;

  • 糖尿病并发微血管障碍、自主神经病变致使皮肤「营养」供给失调;

  • 糖尿病伴发的代谢紊乱可引发相应的皮肤病变,表现在我们的「面子」上;

  • 糖尿病治疗的部分药物,也可能会影响到皮肤。


  • 因此糖尿病患者的皮肤可谓是处于一个「内忧外患」的境地,更加容易受到侵害。
    哪些人容易出现糖尿病性皮肤病?
    糖尿病患者年龄越大、血糖越高,越容易出现皮肤病变。
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