手足综合征是什么？

手足综合征是化疗药及靶向药引起的常见的皮肤毒性反应之一，主要表现为手掌及足底的红斑、麻木、肿胀、疼痛、皲裂、色素沉着等，一般出现在用药第2-3个周期，也有极少部分病人最早出现在接受治疗后第3-5天^[1]。

手足综合征的严重性因人而异，大部分的手足综合征患者，在医生指导下，通过外涂药膏、使用营养神经药物、止痛药等方法，能够有效缓解症状。

手足综合征发生率高吗？

手足综合征发生率因药物种类、剂量不同而存在差异，整体上发生率约为 6%-64%^[4]，化疗药物中，常见于用于肠癌的卡培他滨，其发生率在 22%-77%^[5]，而靶向药物中，典型代表为用于晚期肝癌和肾癌的索拉非尼，其手足综合征发生率约 30%-50%^[6]。

此外，不同治疗方案的发生率也有所差异，如单用多柔比星的患者中，手足综合征发生率为22%-29%，而接受多柔比星联合氟尿嘧啶的患者，其发生率高达 89%^[2]。

手足综合征会持续多久？

手足综合征的持续时间因人而异，一般在停药后 1-5 周可逐渐缓解。

手足综合征在哪个科室就诊？

手足综合征可在肿瘤内科、皮肤科就诊，在医生指导下通过外涂药膏、使用营养神经药物、止痛药等方法缓解症状，必要时需要减少抗肿瘤药物剂量，甚至停药。

手足综合征出现后需要停药吗？

手足综合征出现后不一定需要停药。

症状轻微的手足综合征患者，可在医生指导下，通过生活方式预防、外涂药膏、使用营养神经药物、止痛药等缓解症状；
对于中重度的患者（如皮肤麻木红斑、疼痛影响了日常生活，出现严重水疱、出血等），需要减少药物剂量，严重时需要停药^[2]，具体情况需要主管医生根据患者情况个体化判断。

手足综合征有哪些常见表现？

手足综合征通常发生在手掌及足底，也可出现在其他容易摩擦的部位，如腋下、腹股沟等。常见的表现如下^[2,7]：

（1）感觉异常、疼痛：如手足发麻、脚踩棉花感；对冷热感觉减退；出现皮肤搔痒、刺痛甚至烧灼样疼痛等。

（2）皮肤改变：出现红斑、肿胀、皲裂、蜕皮、脱屑（小片或大片皮肤掀起），严重者出现水疱、出血等；也可表现为皮肤增厚、色素沉着（如手足变黑）。

（3）指甲毒性：指（趾）甲变色、脱落、变形，严重者出现局部感染溃烂等。

手足综合征主要是哪些原因引起的？

手足综合征主要是由一些化疗药及靶向药引起的。

• 常见的易引起手足综合征的化疗药包括：卡培他滨、氟尿嘧啶、奥沙利铂、长春瑞滨、多西他赛、紫杉醇、脂质体阿霉素等；
• 常见的靶向药物包括舒尼替尼、索拉非尼、帕唑帕尼、帕唑帕尼、瑞戈非尼、吉非替尼等^[2,3]。

生活中避免皮肤摩擦（穿着宽松衣物鞋袜，减少搔抓皮肤等）、减少冷热等刺激（避免触碰过冷或过热的物品）、做好防晒保湿工作可预防手足综合征的发生。

手足综合征如何诊断？

手足综合征的诊断比较简单，医生根据相关用药史及特征性的临床表现即可诊断，特征性的表现如下：

（1）感觉异常、疼痛：如手足发麻、脚踩棉花感；对冷热感觉减退；出现皮肤搔痒、刺痛甚至烧灼样疼痛等。

（2）皮肤改变：出现红斑、肿胀、皲裂、蜕皮、脱屑（小片或大片皮肤掀起），严重者出现水疱、出血等；也可表现为皮肤增厚、色素沉着（如手足变黑）。

（3）指甲毒性：指（趾）甲变色、脱落、变形，严重者出现局部感染溃烂等。

手足综合征如何治疗？能治好吗？

手足综合征药物治疗上分为局部外用和口服药物，需要注意的是，症状严重的手足综合征患者（如皮肤麻木红斑、疼痛影响日常生活，出现严重水疱、出血等），需要在医生指导下进行药物减量或停药，具体请咨询主管医生^[2,7]。

（1）局部用药：可以外涂一些保湿或者抗角化的药膏，如尿素乳膏、凡士林、芦荟胶等。对于出现皮肤溃烂等患者，可以外涂生长因子凝胶促进溃疡愈合，对于疼痛明显的患者，可适当涂抹镇痛药（如利多卡因凝胶）。

（2）口服药物：对于出现手足麻木、刺痛感等患者，可口服甲钴胺片营养神经，也有研究表明维生素B6，维生素E，糖皮质激素可缓解症状。对于疼痛明显的患者，可口服塞来昔布、加巴喷丁、普瑞巴林等止痛。

大部分的手足综合征患者通过上述药物治疗、调整药物剂量或停药后能有所好转。

手足综合征患者在生活中需要注意什么？

（1）减少皮肤摩擦：避免手足局部摩擦，尽量不要搔抓皮肤，选择宽松舒适、吸汗的手套、鞋袜，使用松软鞋垫，避免穿太紧的鞋子。

（2）注意保湿保暖，减少刺激：保持手足皮肤清洁湿润，可外用润滑的乳液等；天气寒冷时给予手足保暖，避免接触过冷/过热的物品、化学洗涤剂（洗洁精、洗衣粉等）、酒精等有刺激性的东西。

（3）避免日晒，重体力活动：避免阳光直接照射，无法避免时做好防晒，避免重体力活动，减少对手足的压力。

（4）均衡营养膳食，补充B族维生素：均衡饮食，适当使用含有B族维生素等食物，如燕麦，大豆，花生，新鲜蔬菜水果等。

（5）按时用药，对于出现皮肤水疱、出血、溃烂的患者，注意做好清洁，避免皮肤感染。

手足综合征是所有使用化疗患者都会出现吗？手足综合征可以预防吗？

不是所有使用化疗/靶向药的患者都会出现手足综合征，我们完全可以通过采取一些措施降低其发生的可能性，从而达到预防的目的。

具体预防注意事项有：

（1）减少皮肤摩擦：避免手足局部摩擦，尽量不要搔抓皮肤，选择宽松舒适、吸汗的手套、鞋袜，使用松软鞋垫，避免穿太紧的鞋子。

（2）注意保湿保暖，减少刺激：保持手足皮肤清洁湿润，可外用润滑的乳液等；天气寒冷时给予手足保暖，避免接触过冷/过热的物品、化学洗涤剂（洗洁精、洗衣粉等）、酒精等有刺激性的东西。

（3）避免日晒，重体力活动：避免阳光直接照射，无法避免时做好防晒，避免重体力活动，减少对手足的压力。

（4）均衡营养膳食，补充B族维生素：均衡饮食，适当使用含有B族维生素等食物，如燕麦，大豆，花生，新鲜蔬菜水果等。