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简介

什么是神经性皮炎?

神经性皮炎又名慢性单纯性苔藓,是比较常见的一种皮肤病,主要表现为阵发性的剧烈瘙痒和皮肤苔藓样变(皮肤增厚、变粗糙,皮肤表面的纹理变得明显,将皮肤划分成网格状),多见于青、中年人。

症状

神经性皮炎可分为哪几种类型?各有什么表现?

简单地说,神经性皮炎可以分为两种类型:

  • 局限型

    • 顾名思义,此类神经性皮炎发病部位比较局限,开始症状为瘙痒,后出现一簇簇大小不等的扁平丘疹,上覆少量鳞屑,颜色正常或者略深。

    • 患者因为痒经常搔抓可刺激皮肤渐增厚,形成苔藓样变。皮损一般只有一块,大小为 2~6 cm 不等,边界清楚。

    • 90% 以上好发于颈项部,其次为肘、眼睑、骶、腘窝等处,患处皮损周围因长期搔抓可见抓痕、血痂。

  • 播散型

    • 皮损表现与局限型神经性皮炎相似,但病变皮肤分布广泛,常常累及头、四肢躯干等多处。阵发性剧烈瘙痒,夜间瘙痒加重,影响睡眠。

    • 由于经常搔抓可引起皮肤破损而继发湿疹样改变或皮肤感染。

神经性皮炎好发于哪些部位?

神经性皮炎多发于经常搔抓或摩擦的部位,最常见的发病部位是颈项、眼睑、肘部、腰骶部;其次为小腿、腕、前臂伸侧、外阴、阴囊、肛周、耳后及外耳道等部位。

神经性皮炎主要的皮肤皮损表现是什么?

神经性皮炎主要的皮损表现是苔藓样变,因瘙痒患者会不断搔抓,导致皮肤增厚、变粗糙,皮肤表面的纹理变得明显,将皮肤划分成网格状,类似牛的颈部的皮肤。

神经性皮炎对人体的健康有什么危害?

神经性皮炎对人体的危害既有身体上的,也有心理上的,具体如下:

  • 患者经常因剧烈瘙痒而坐立不安,容易导致精神不集中,影响学习、工作等,长时间可造成焦虑,甚至抑郁;

  • 本病有瘙痒夜间加重的特点,因此发作时多容易影响睡眠,严重者可导致失眠;

  • 长期搔抓易造成局部皮肤破损,继发皮肤感染;

  • 因本病皮损为苔藓样变的皮肤增厚,鳞屑较多,有碍美观,可一定程度上影响患者的心情和自信心。
病因

神经性皮炎是怎么发生的?

  • 神经性皮炎的病因及发病机制目前尚不清楚,单纯从疾病命名来看,目前一般认为与神经精神因素有关。情绪紧张、烦躁易怒、工作过劳、失眠、焦虑不安等都可以导致皮疹出现和反复复发。

  • 其他常见的诱因还有蚊虫叮咬、日晒、内分泌紊乱、胃肠功能障碍、感染、饮酒、食用辛辣刺激性食物、局部受毛织品及粗硬衣料或化学物质的摩擦等。

  • 最后,本病也可能和个人体质有关,部分患者可伴发哮喘、过敏性鼻炎或特应性皮炎或有这类疾病的家族史。

总之,长久的搔抓和摩擦刺激是造成本病迁延不愈和发展加重的主要原因。

神经性皮炎是否会遗传?

神经性皮炎属于神经精神障碍性皮肤病,无遗传性,但临床上可见少数家族有多发病例的存在。

神经性皮炎是否具有传染性?

神经性皮炎不属于传染性皮肤病,无传染性。患者可以放心正常参加公共活动。

有哪些因素可能加重神经性皮炎?

精神紧张、焦虑、抑郁、衣物或化学品的刺激、饮酒、进食辛辣、长期反复搔抓和摩擦刺激等均可加重神经性皮炎。

哪些人群容易得神经性皮炎?

  • 平素脾气急躁、易焦虑、工作紧张的人;

  • 内分泌系统异常者:如糖尿病患者、更年期女性等;

  • 有其他慢性皮肤病者:如特应性皮炎、过敏体质者。
诊断

神经性皮炎需要做哪些检查?

神经性一般通过典型的临床皮损特点及症状即可诊断。必要时少数病例需行皮肤活检证实。

神经性皮炎如何诊断?

根据典型的皮肤苔藓样变(皮肤增厚,呈苔藓样变),好发部位,阵发性剧烈瘙痒等特点,一般可以诊断。

神经性皮炎应与哪些疾病鉴别?

神经性皮炎应与湿疹、银屑病、瘙痒症、原发性皮肤淀粉样变、特应性皮炎、扁平苔藓相鉴别。

治疗

神经性皮炎是否可以根治?

神经性皮炎可以临床治愈。一般经专业医生的正规治疗,绝大部分病例可以好转,皮损完全消失。但本病有容易复发的特点。

神经性皮炎应去哪个科室就诊?

神经性皮炎属于皮肤科病种,患者应该去正规医院的皮肤科或皮肤性病科就诊。

神经性皮炎的常见治疗方法有哪些?

神经性皮炎的治疗目的是止痒。避免搔抓很重要,只有这样,才能打破「瘙痒—搔抓—瘙痒」这一恶性循环。治疗方法很多,具体治疗方案由皮肤科医师面诊后,根据皮损及患者个人情况来综合制定。常见的方法有以下几种:

  • 系统治疗:可选用抗组胺类药物(如西替利嗪片、氯雷他定片、依巴斯汀片)、钙剂等对症止痒,辅以维生素 B 族内服;瘙痒严重者可选用镇静剂;皮疹泛发者可予普鲁卡因静脉封闭;

  • 局部治疗:可选择外用糖皮质激素软膏、霜剂或溶液等;皮损肥厚者可封包或者联合外用 10% 黑豆馏油软膏。难治性皮损可予局部皮损内注射曲安奈德注射液;

  • 物理治疗:光化学疗法(PUVA)可用于治疗泛发型神经性皮炎,窄谱中波紫外线(N-UVB)也可选用;浅层 X 线、紫外线、氦氖激光照射也可收到较好效果;液氮冷冻、磁疗、蜡疗、矿泉浴等也能收到较好的疗效。

治疗神经性皮炎的常用药物有哪些副作用?

  • 长期使用激素类制剂可引起皮肤刺激反应、皮肤萎缩、多毛症、激素依赖性皮炎、继发感染、敏感性增强、皮肤色素沉着。

  • 服用抗组胺类药物可引起头晕、头痛、嗜睡及恶心、呕吐等胃肠道不适。

  • 皮损处多次注射激素制剂可能引起皮肤萎缩、凹陷等表现。

治疗神经性皮炎的激素类药膏是不是人人都可以用?

外用激素类药物也存在一定的禁忌症,具体如下:

  • 对药物过敏者或对组成药品的基质过敏者禁用;

  • 孕妇慎用,哺乳期女性使用时最好不要用于乳房处;

  • 皮肤出现溃疡、感染及萎缩者慎用;

  • 其他情况应面诊医师,视具体情况决定。

神经性皮炎引起的皮肤干痒该如何缓解?

  • 一般可以使用尿素乳膏外涂,尿素乳膏具有促进角蛋白溶解变性、增进角质层水合的作用,从而起到保湿、滋润、止痒的作用。

  • 此外,皮损面积较小或者面部皮肤干痒者,也可选用金霉素眼药膏外涂,起到滋润、保湿作用。

  • 皮肤干痒的患者应避免热水洗澡,避免肥皂水洗涤剂的刺激,避免反复搔抓及物理摩擦刺激。市面上也有相关的保湿润肤的医学护肤品可供选用。

因神经性皮炎引起的症状未能得到缓解,不停更换药物是否有不良影响?

神经性皮炎本身就有反复发作的特点。患者往往因短期治疗效果不佳后便自行换药。这种做法并不可取。一是激素类药膏疗效有强弱之分,频繁换药后可能会影响药物的药效发挥;二是频繁换用不同种类的药物,无形中增加了过敏性皮炎和药疹的发生率。如果治疗效果不佳,应到正规医院皮肤科就医。

生活

神经性皮炎患者在生活中需要注意什么?

  • 注意皮肤保湿很重要,避免用过热的水洗澡,减少对皮肤的刺激;洗完澡后全身使用润肤霜,避免皮肤干燥;晚上睡觉被子不宜太厚,避免因热而刺激皮肤瘙痒。

  • 放松紧张情绪,患者要保持乐观,防止感情过激,特别是注意避免情绪紧张、焦虑、激动,生活力求有规律,注意劳逸结合。

  • 减少搔抓刺激,神经性皮炎反复迁延不愈、皮肤局部增厚粗糙的最重要原因是剧痒诱发的搔抓,所以患者要树立起这个病可以治好的信心,避免用力搔抓、摩擦。这是切断上述恶性循环的重要环节。

神经性皮炎反复发作怎么办?

反复发作的神经性皮炎应去正规的医院进行规范治疗。

预防

神经性皮炎如何预防?

本病病因尚不完全清楚,故没有十分有效的预防措施。但平素保持心情舒畅,注意皮肤保湿防晒,避免过度反复搔抓,可减少本病的发生。

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