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简介

疖痈是什么?发病过程是怎样的?

疖和痈是两种疾病,不过都属于毛囊及毛囊周围组织的化脓性炎症。毛囊中的细菌是引发疖痈的病原体。

疖是单个毛囊深部及周围组织感染细菌后产生的皮肤炎症;痈是相邻近的多个毛囊感染细菌后产生炎症,并融合成块形成的皮肤损伤。

治疗以抗细菌感染为主,必要时需行外科小手术,切开疖痈,排出脓液。一般都能治愈。如果除皮肤症状外,还出现了寒战、高热、头痛、呕吐等症状,则需要留意可能是发生了败血症。

疖痈常发生于身体哪些部位?

疖痈常发生于人的面部、颈部、背部以及臀部等部位。

症状

疖痈是怎么发生、发展的?

疖的皮肤损伤起初为小红点或小红斑,以后炎症向周围扩展,形成坚硬结节,可伴有红肿热痛,数天后中央变软,顶部出现黄白色点状脓头。愈合后可能留下瘢痕。

痈的皮肤损伤起初为硬块,表面紧张发亮,可伴有疼痛,界限不清,迅速向四周及皮肤深部蔓延,继而化脓,中心软化坏死,表面出现多个脓头。脓栓脱落后形成深溃疡,就像蜂窝。多数会留下瘢痕。

疖痈会恶化吗?疖痈可能危及生命吗?

发生疖痈时,细菌大量繁殖进入血液可引起败血症,败血症可危及生命,所以疖痈一旦有恶化、或者长时间不见好转,需要重视,及时治疗。

病因

产生疖痈的原因是什么?

主要是因为金黄色葡萄球菌感染皮肤毛囊所致,另外,表皮葡萄球菌、链球菌等其他细菌也可引起疾病。

疖痈的诱因有哪些?

疖痈的诱因有高温、多汗、卫生习惯不良、全身性慢性疾病等。故夏季是疖痈的高发季节,夏天更需注意个人的清洁卫生、尽量避免高温作业和过度疲劳。

哪些人容易得疖痈?

  • 卫生习惯较差者;
  • 肥胖者;
  • 糖尿病患者;
  • 免疫力异常低下人群,如长期口服激素或免疫抑制剂的患者等。

为什么糖尿病患者容易患疖痈?

因为糖尿病患者的血糖高,高糖环境下血液中白细胞的杀菌功能减弱;此外高血糖的皮肤微环境也利于细菌生长。

疖痈是否会传染?

有可能会。疖痈一般会在免疫力低下且皮肤有小伤口的情况下,通过直接接触传染。搜易,要尽量避免与疖痈患者密切接触,衣物、毛巾、被单等物品最好分开使用。

诊断

怎么诊断疖痈?

本病由医生根据病史和临床表现,必要时结合细菌培养检查,一般较易作出诊断。

疖痈和痤疮有什么不同?

  • 原因不同:疖痈的病因以细菌感染为主;痤疮的病因则与遗传、痤疮丙酸杆菌感染、皮脂分泌旺盛、激素水平及活性变化有关。

  • 表现不同:疖痈通常有脓头;痤疮常表现为粉刺和脓包。

  • 发生部位不同:疖痈的发生部位广;痤疮一般局限于面部,背部及胸部也可有分布。

  • 治疗不同:疖痈的处理以抗细菌感染药物为主;痤疮的处理以饮食和作息调节为主,必要时也需要结合抗菌抗炎治疗。

治疗

疖痈应该看什么科?

皮肤科。

疖痈一定要去看医生吗?

疖痈在数量较少、感染不严重、身体健康状态较好的前提下,可自行用抗感染非处方药治疗,如莫匹罗星软膏、盐酸金霉素软膏、复方新霉素软膏等,需保持衣物和体表清洁。

如若出现疖痈数量增加、面积不断增大、有脓肿形成,或有发热、寒战症状,需要马上就诊。

疖痈怎么治疗?

  • 抗菌治疗:可外抹或内服抗菌药物,病情严重时,需肌注或静滴抗生素。
  • 物理治疗:如效果不佳,可尝试物理治疗,如超短波、远红外线、紫外线等。光照疗法可以帮助杀死致病细菌,调节局部新陈代谢活动,有助于皮损的消退。
  • 手术治疗:必要时,需行外科小手术,切开疖痈,排出脓液,引流治疗。

要强调的是,需赴正规医院就诊,药物也需在医生指导下使用,种类、剂量、用法等都需遵医嘱,尽可能避免自行选药、停药、加药。

疖痈可用的外用药膏有哪些?

可用的外用药物鱼石脂软膏、碘酊、莫匹罗星软膏等。

疖痈可用的内服药物有哪些?

可选用青霉素类、头孢类、大环内酯类、喹诺酮类抗生素口服。

疖痈需不需要打吊针或注射抗生素?

  • 症状轻,不发热,单发皮损 < 5 mm 外用药即可;
  • 症状重如败血症或是有外科切开介入的情况下,需注射和静滴抗生素。

抗生素的治疗原则是根据病情选择合理的种类和方式治疗,避免滥用。

为什么有时候抗菌药物对治疗疖痈没有效果?

可能是因为所选用抗菌药物因为细菌耐药无法起作用,所以有时医生会在选择药物之前,进行一个药敏试验,根据试验结果,为患者选择有效的抗菌药物。

疖痈为什么还会需要手术治疗?

疖痈形成脓肿时,需手术需手术介入,及时切开引流。因为保守治疗无法将脓液排除,从而没办法及时缓解病情,所以需要手术治疗。

切口一般为「十」字形,长度要超过炎症范围,分开所有的脓腔,排出脓液,彻底清理干净有脓液的腔隙。切开后可以用无菌油纱布引流,也可将抗生素溶液注入脓腔内清洗。

疖痈多久能够治好?

因为不同患者的发病部位不同,皮肤损伤范围不同,机体免疫力状态不同,原有的基础病不同,所以病程时间差异十分大。一般来说 1 个月左右可恢复健康。

如果伴发了败血症,需要及时住院治疗,在足量抗生素的基础上加用糖皮质激素 1~2 周,败血症有效控制后可停用糖皮质激素,继续使用抗生素 1 个月左右。败血症治疗的总疗程一般在 2 个月左右。

疖痈会复发吗?

疖痈是一种容易复发的皮肤病,保持皮肤清洁和较好的作息规律可降低复发率。对糖尿病患者来说,控制血糖、注意个人卫生习惯更为重要。另外免疫力异常低下人群,如长期口服激素或免疫抑制剂的患者也比较容易患疖痈,需要重视治疗和预防。

生活

为什么上唇周围的疖尤其不能用手去抓?

因为上唇、鼻孔以及面部三角区周围的疖如果被抓破,细菌可能由破口侵入颅内的血管(海绵状静脉窦),引起颅内感染发炎(化脓性海绵状静脉窦炎),这是十分危险的病症。

疖痈患者生活和饮食上需注意哪些方面?

规律用餐,保证营养。避免辛辣类刺激性食物和甜食,忌烟酒。

保持健康的生活方式。坚持运动,不要久坐;每天保证足量的睡眠;当精神压力大的时候,及时进行调节。

预防

怎样预防疖痈?

  • 预防措施主要是保持皮肤清洁,特别是在盛夏要勤洗澡、洗头、理发、换衣、剪指甲。

  • 鼻腔及肛周更是应该重点清洁的区域,因为这些地方是人体主要带菌部位,可能引起邻近部位的疖痈的反复发作。

有疫苗能预防疖痈的发生吗?

重组金黄色葡萄球菌疫苗可有效降低疖痈发病概率,但无法绝对避免疖痈的发生,因为疫苗在不同个体身上的持续有效时间和有效力度存在差异。

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