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简介

什么是睑黄瘤?

睑黄瘤,全称为眼睑黄斑瘤或眼睑黄色瘤,是一种良性眼睑病变,多为双侧发生。它常生长在上眼睑的内眼角一侧,外观表现为扁平或轻度隆起的黄色斑块或结节。它可以由脂肪代谢异常引起,也可以不伴有血脂异常。病理检查体现为真皮内大量含脂质的泡沫细胞,没有恶性的倾向。

睑黄瘤常见吗?

相对不常见,但以中老年多见,女性多于男性,其中女性发病率为 1.1%,男性约为 0.3%。

睑黄瘤会发生恶变吗?

睑黄瘤为良性病变,不会发生恶变。

身体其他部位的黄色瘤和睑黄瘤有什么不同?

黄色瘤病变还可见于身体其他部位的皮肤或黏膜,如四肢、胸腹部、臀部,范围较广泛,并且这类患者与单纯睑黄瘤患者相比,伴有血脂异常或代谢性疾病的比例更高。病理检查所见也略有不同,除了泡沫细胞外,还可以伴有多核巨细胞、炎症细胞、纤维化等。

症状

睑黄瘤通常是什么样的?

  • 睑黄瘤最常见部位为双眼上眼睑靠近内眼角一侧,也有少数生长于单侧眼睑、下眼睑,眼睑中央或眼睑靠近外眼角一侧。

  • 外观表现为质地软、扁平或轻度隆起、与周围皮肤分界很清晰的黄色斑块或结节。

  • 睑黄瘤容易长期存在并有可能缓慢扩大、相互融合。

睑黄瘤会引起什么其他后果吗?

睑黄瘤患者通常不会有疼痛、瘙痒等感觉异常,同时也不会出现眼睑或眼球的功能异常,故睑黄瘤对患者的影响仅限于外观。患者通常为美容原因来寻求医生的帮助。

病因

为什么会长睑黄瘤?

  • 目前研究认为,睑黄瘤与血脂代谢异常有一定关系。约有一半的睑黄瘤患者存在血脂水平异常或代谢性疾病,如高脂血症、糖尿病、甲状腺疾病、肝脏疾病、高密度脂蛋白(HDL)水平低等。但睑黄瘤也可发生在没有血脂异常和其他疾病的患者,病因不明。

  • 部分药物,如糖皮质激素、环孢素、雌激素等,可能与睑黄瘤的发生有关。

  • 还有部分睑黄瘤会发生在皮肤炎症性病变之后,比如剥脱性皮炎、接触性皮炎等。
诊断

是否根据外观即可诊断?

根据睑黄瘤的特征性外观改变,即可取得临床诊断。对于表现较为典型的患者,通常临床诊断即可指导进一步治疗。

如需明确诊断,则需取病变组织进行组织病理学检查。病理检查可见真皮内大量含脂质的泡沫细胞,围绕血管及真皮附属器,无炎症细胞浸润及纤维化。而观察病变是否累及真皮深层及肌肉层,可以指导治疗方案的选择。

有必要排查血脂异常或其他疾病吗?

血脂异常或代谢性疾病的排查对于诊断睑黄瘤及指导治疗均有重要作用。

考虑到睑黄瘤与血脂有一定关系,并且是缺血性心脏病的独立风险因素,对上述疾病的排查可以明确患者有无潜在疾患,并指导饮食或进一步内科治疗,所以,还是建议进行相关疾病的检查。其中,胆固醇或甘油三酯水平的升高、高密度脂蛋白水平的降低是比较常见的改变。

治疗

睑黄瘤应该看什么科?

眼科、皮肤科、医学美容科、整形科都有涉及这方面的治疗。睑黄瘤的诊断并不困难,不过涉及到治疗方案时,由于激光、冷冻等治疗方式需要相应的仪器设备,要具体根据该科室目前能开展的治疗项目来决定,必要时医生会给出转诊建议。

控制好血脂或代谢性疾病,睑黄瘤能减轻吗?

如确实存在控制不佳的血脂异常或代谢性疾病,需先到内科进一步治疗。经过饮食控制或内科治疗后,轻度的睑黄瘤有可能减轻,但也可顽固存在或扩大。

如果不伴有血脂异常等相关疾患,则睑黄瘤减轻的可能性不大。

局部涂用或口服药物对睑黄瘤的治疗有效吗?

无效。

一些药物仅在病灶处进行局部注射才有疗效。

睑黄瘤有效的治疗办法有哪些?

睑黄瘤通常对眼睑功能及视觉功能均无影响,故治疗的主要诉求是改善外观。若没有自愈的倾向,自觉影响美观,可予眼睑手术切除,激光、射频、冷冻或局部注射药物进行治疗。

什么情况下可以保守或激光治疗?什么情况下可以选择手术?

需要考虑病变程度、范围及患者需求来确定。一般来讲,病变范围不大、位于真皮浅层、隆起不明显(高度 ≤ 5 mm)、质地软、存在时间短( ≤ 1 年)的,可以尝试激光、射频、冷冻或局部注射药物进行治疗。

与上述情况相反的,则倾向于手术切除。其中,病变范围较大、较深的,可能不仅需要手术切除病变,还要同时进行皮瓣修复、眼轮匝肌修复等,避免手术后出现眼睑闭合不全、眼睑外翻等并发症。

当然,手术和非手术治疗各有优劣处,患者个人的意愿也很重要,所以需要医生进行综合判断。

睑黄瘤会复发吗?

睑黄瘤与生活及饮食习惯密切相关,所以睑黄瘤的复发几率较高。其中,伴有血脂异常等潜在疾患的、初次治疗时病变范围就已经较大的、或已经复发过的患者,再次复发的可能性较大。

生活

睑黄瘤患者在生活中需要注意什么?

已经伴有血脂异常或代谢性疾病的患者,需要在生活中注意控制。包括但不限于以下要点:

  • 减少饮食中碳水化合物和饱和脂肪的摄入比例,减少的部分可用蔬菜、水果、谷类、薯类、豆类和不饱和脂肪替代。

  • 改变烹饪中重油、重盐、重糖、重口味的习惯,采用蒸、煮、焖、拌等方式,减少煎炸,减少炒菜所用的油量。

  • 根据个人情况,循序渐进地增加每日运动量,并长期坚持锻炼。

  • 戒烟戒酒。
预防

怎样防止睑黄瘤的发生或复发?

有高脂血症或其他代谢性疾病的患者,需在内科医生指导下控制病情,不要随意停药。注意饮食和生活习惯的改变,详见「生活」这一部分。

不存在血脂异常或其他疾病的患者,发生睑黄瘤的病因仍未知。所以,对这部分患者目前没有相应有效的预防办法。

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