单纯疱疹性角膜炎是什么病?

即单纯疱疹病毒引起的角膜感染,非常常见,是全世界角膜瘢痕形成和角膜混浊致盲的主要原因。多为角膜浅层感染,角膜上皮出现点状或弥漫性分支状(树枝状)病变,通常不累及角膜基质层。但可反复、多次发作,从而使角膜浑浊逐次加重,最终可导致失明。
单纯疱疹性病毒炎常见吗?
单纯疱疹病毒 -1(HSV-1)感染可通过直接接触黏膜而传播,因此本病在人类中很普遍。HSV 眼部疾病的年发病率为( 6.8~31 )/100,000。美国的患病率约为 150/100,000。
单纯疱疹性角膜炎常见于哪些人群?
反复单纯疱疹病毒感染者,发热、劳累、紫外线照射、外伤、精神压力、月经及一些免疫缺陷病可致病毒复发。

单纯疱疹病毒角膜炎会有哪些表现?

原发性单纯疱疹病毒角膜炎
  • 常见于幼儿,超过 94% 的感染幼儿并不发病,且通常表现于口唇部,而眼部并不受累。

  • 患儿表现为全身发热、耳前淋巴结肿大,唇部或皮肤疱疹等,这一时期的病变常有自限性。

  • 眼部受累表现为急性滤泡性结膜炎、假膜性结膜炎、眼睑皮肤疱疹、点状或树枝状角膜炎。其中树枝状角膜炎特点为树枝短,出现时间晚,持续时间短。

  • 原发感染主要表现为角膜上皮病变,且临床表现不典型,只有不到 10% 的患儿发生角膜基质炎和葡萄膜炎。

  • 复发性单纯疱疹病毒角膜炎
  • 与原发性感染不同,复发性单纯疱疹病毒感染通常有典型表现。多为单侧,早期由于角膜敏感性下降,自觉症状轻微,可能延误就诊时机。

  • 常见症状有畏光、流泪、眼睑痉挛等,中央角膜受累时视力下降明显。由于病毒对靶细胞的毒力和机体对病毒感染的反应不同,使单纯疱疹病毒角膜炎(HSK)具有不同的临床表现,据此将 HSK 分为不同类型。

    • 上皮型角膜炎:病毒在上皮细胞内活化复制所致。继发于上皮损害的基质瘢痕,树枝状、地图状边缘性角膜溃疡。

    • 营养性角膜病变:角膜神经功能异常,基质浸润、药物毒性所致。溃疡引起基质瘢痕,持续性上皮缺损。

    • 基质型角膜炎:病毒侵袭伴免疫炎症反应所致。组织浸润坏死伴新生血管。角膜变薄,可伴有上皮角膜炎。

    • 内皮型角膜炎:病毒引起的免疫反应所致。内皮功能受损,慢性水肿引起基质混浊,盘状、线状、弥漫性角膜内皮炎。

  • 单纯疱疹病毒角膜炎会引起哪些并发症?
  • 虹膜睫状体炎

  • 继发性青光眼:角膜瘢痕嵌有虹膜组织,形成粘连性角膜白斑,与虹膜进一步粘连,可能堵塞房角,房水流出受阻使眼压升高,引起继发性青光眼;

  • 角膜溃疡、穿孔形成角膜瘘,极易发生眼内感染,可致全眼球萎缩而失明。

  • 单纯疱疹病毒性角膜炎的病因是什么?

    单纯疱疹病毒(HSV)感染所致。
  • HSV 是一种 DNA 病毒,人是唯一宿主。分为 HSV-1 和 HSV-2 型,嘴部和口唇感染多为 HSV-1 型,少数为 HSV-2 型。

  • 三叉神经任何一支支配区的皮肤、粘膜等靶组织的原发性 HSV 感染均可导致 HSV 潜伏在三叉神经节的神经元。当机体抵抗力下降,如感冒等发热性疾病、全身或局部使用糖皮质激素或免疫抑制剂等时,潜伏的病毒激活,活化的病毒在三叉神经内逆轴浆流移行到达角膜上皮细胞,引起 HSK 复发。

  • 单纯疱疹病毒会传染吗?是怎么传染的?
    会传染。通过皮肤、粘膜接触可传染。
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    患者问:

    医生您好!我昨天下午去接了睫毛,然后可能眼睛就受到了胶水的刺激或者细菌感染,右眼右下方发红明显,闭眼和转动眼球的时候有胀痛感。

    烦请您看看我这个是什么炎症呀?

    另外家里有以下眼部药品及上面写的适应症:
    1 普拉洛芬滴眼液(外眼及眼前节炎症的对症治疗,眼睑炎、结膜炎、角膜炎、巩膜炎、浅层巩膜炎、虹膜睫状体炎、术后炎症)
    2 左氧氟沙星滴眼液(多种病原菌引起的外眼部感染性疾病)
    3 红霉素眼膏(用于沙眼、结膜炎、睑缘炎及眼外部感染)
    4 氧氟沙星软膏(适用于治疗细菌性结膜炎、角膜炎、角膜溃疡、泪囊炎、术后感染等外眼感染)
    5 更昔洛韦眼用凝胶(单纯疱疹病毒性角膜炎)
    您看看这些中有合适用的么?

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    患者问:

    李医生您好!我今年27岁,女,于2016年发现得了单纯疱疹性角膜炎,当时医生给我使用一些抗病毒性眼药水类似更西洛韦之类的,后来甚至还吊了两天针,但是都不起作用。最后使用了氟米龙眼药水眼睛才好,但是这个药只要一停药就会复发,也有听医生的建议逐渐减少药量,但都失败告终。后来去了广州中山眼科,教授开了免疫抑制剂眼药水,也不起作用,还是一停药就复发。
    所以从16年到现在我一直使用氟米龙去控制病情,期间检测眼压也是正常的,复发的时候一天使用三四次的药。我的身体也健康正常,没有免疫力差到三天两头生病的程度。
    但是现在想要小孩了,这个病一直不好对我造成很大的困扰,压力很大!害怕它不能痊愈,也害怕在怀孕期间会复发,到时候复发了怎么用药,用什么药都成了问题。
    图片的病历是很早以前的医院写的,后来做的检查都是录入电脑,我们没有病历,检查单子也不见了……
    恳请您百忙之中看到能为我解答,感恩!

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