单纯疱疹性角膜炎是什么病?

即单纯疱疹病毒引起的角膜感染,非常常见,是全世界角膜瘢痕形成和角膜混浊致盲的主要原因。多为角膜浅层感染,角膜上皮出现点状或弥漫性分支状(树枝状)病变,通常不累及角膜基质层。但可反复、多次发作,从而使角膜浑浊逐次加重,最终可导致失明。
单纯疱疹性病毒炎常见吗?
单纯疱疹病毒 -1(HSV-1)感染可通过直接接触黏膜而传播,因此本病在人类中很普遍。HSV 眼部疾病的年发病率为( 6.8~31 )/100,000。美国的患病率约为 150/100,000。
单纯疱疹性角膜炎常见于哪些人群?
反复单纯疱疹病毒感染者,发热、劳累、紫外线照射、外伤、精神压力、月经及一些免疫缺陷病可致病毒复发。

单纯疱疹病毒角膜炎会有哪些表现?

原发性单纯疱疹病毒角膜炎
  • 常见于幼儿,超过 94% 的感染幼儿并不发病,且通常表现于口唇部,而眼部并不受累。

  • 患儿表现为全身发热、耳前淋巴结肿大,唇部或皮肤疱疹等,这一时期的病变常有自限性。

  • 眼部受累表现为急性滤泡性结膜炎、假膜性结膜炎、眼睑皮肤疱疹、点状或树枝状角膜炎。其中树枝状角膜炎特点为树枝短,出现时间晚,持续时间短。

  • 原发感染主要表现为角膜上皮病变,且临床表现不典型,只有不到 10% 的患儿发生角膜基质炎和葡萄膜炎。

  • 复发性单纯疱疹病毒角膜炎
  • 与原发性感染不同,复发性单纯疱疹病毒感染通常有典型表现。多为单侧,早期由于角膜敏感性下降,自觉症状轻微,可能延误就诊时机。

  • 常见症状有畏光、流泪、眼睑痉挛等,中央角膜受累时视力下降明显。由于病毒对靶细胞的毒力和机体对病毒感染的反应不同,使单纯疱疹病毒角膜炎(HSK)具有不同的临床表现,据此将 HSK 分为不同类型。

    • 上皮型角膜炎:病毒在上皮细胞内活化复制所致。继发于上皮损害的基质瘢痕,树枝状、地图状边缘性角膜溃疡。

    • 营养性角膜病变:角膜神经功能异常,基质浸润、药物毒性所致。溃疡引起基质瘢痕,持续性上皮缺损。

    • 基质型角膜炎:病毒侵袭伴免疫炎症反应所致。组织浸润坏死伴新生血管。角膜变薄,可伴有上皮角膜炎。

    • 内皮型角膜炎:病毒引起的免疫反应所致。内皮功能受损,慢性水肿引起基质混浊,盘状、线状、弥漫性角膜内皮炎。

  • 单纯疱疹病毒角膜炎会引起哪些并发症?
  • 虹膜睫状体炎

  • 继发性青光眼:角膜瘢痕嵌有虹膜组织,形成粘连性角膜白斑,与虹膜进一步粘连,可能堵塞房角,房水流出受阻使眼压升高,引起继发性青光眼;

  • 角膜溃疡、穿孔形成角膜瘘,极易发生眼内感染,可致全眼球萎缩而失明。

  • 单纯疱疹病毒性角膜炎的病因是什么?

    单纯疱疹病毒(HSV)感染所致。
  • HSV 是一种 DNA 病毒,人是唯一宿主。分为 HSV-1 和 HSV-2 型,嘴部和口唇感染多为 HSV-1 型,少数为 HSV-2 型。

  • 三叉神经任何一支支配区的皮肤、粘膜等靶组织的原发性 HSV 感染均可导致 HSV 潜伏在三叉神经节的神经元。当机体抵抗力下降,如感冒等发热性疾病、全身或局部使用糖皮质激素或免疫抑制剂等时,潜伏的病毒激活,活化的病毒在三叉神经内逆轴浆流移行到达角膜上皮细胞,引起 HSK 复发。

  • 单纯疱疹病毒会传染吗?是怎么传染的?
    会传染。通过皮肤、粘膜接触可传染。
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