原发性甲状腺功能减退症是什么病?

位于大脑里的垂体和下丘脑共同「指挥」甲状腺合成、分泌甲状腺激素(包括 T4 和 T3),其中垂体通过分泌促甲状腺激素(TSH)作用于甲状腺,完成「指挥」工作。

甲状腺功能减退症(甲减),是由各种原因导致的甲状腺分泌 T4、T3 减少,或 T4、T3 作用减弱的疾病。会导致乏力、怕冷、便秘、体重增加等表现。

根据病因不同,甲减可以分为原发性甲减、中枢性甲减、甲状腺激素抵抗综合征三种类型。

原发性甲状腺功能减退症简称原发性甲减,是指由甲状腺自身的疾病(比如桥本甲状腺炎、甲状腺切除手术等)导致的 T4 和 T3 分泌减少。此时,在下丘脑的帮助下,垂体会分泌更多的 TSH,试图提高 T4、T3 的「产量」。因此,当发生原发性甲减时,抽血检查甲状腺功能,会提示 TSH 升高,T4、T3 正常或降低。

原发性甲减的治疗方法主要是补充甲状腺激素,常用药物是左甲状腺素片,通常需要终身治疗,但对正常生活、工作影响不大。
患上原发性甲减的人多吗?
研究表明,我国甲减的患病率为 17.8%,也就是 100 人中约有 18 人得病,而其中大部分都属于原发性甲减。
原发性甲减分为哪几种类型?
根据甲状腺功能减退的程度,可以分为亚临床甲减和临床甲减。
  • 亚临床甲减:病情较轻,可以没有甲减的症状,仅有甲状腺功能的改变。甲状腺功能检查可见促甲状腺激素 TSH 升高,而甲状腺素 T4、三碘甲腺原氨酸 T3 正常。

  • 临床甲减:病情较亚临床甲减重,既有甲减的症状,也有甲状腺功能的改变。甲状腺功能检查可见 TSH 升高,且 T4、T3 降低。

  • 原发性甲减有哪些常见表现?

    病情轻的早期患者可以没有特殊表现。

    典型患者可表现出畏寒、乏力、手足肿胀感、总想睡觉、记忆力减退、少汗、关节疼痛、体重增加、便秘,女性还常伴有月经紊乱或者月经过多、不孕。

    医生检查时,会发现患者可能有表情呆滞,反应迟钝,声音嘶哑,听力下降,面色苍白,颜面 / 眼睑水肿,唇厚舌大(常有齿痕),皮肤干燥、粗糙、脱皮屑,皮肤温度低,水肿,手脚掌皮肤呈姜黄色,毛发稀疏干燥,脉搏缓慢等表现。少数患者还会出现下肢水肿。
    原发性甲减会不会造成严重后果?
    本病可以导致心包积液和心力衰竭。重症患者可以发生昏迷,危及生命。

    引起原发性甲减的常见病因有哪些?

    引起原发性甲减的病因都是些甲状腺自身的疾病,包括:


  • 自身免疫甲状腺炎:如桥本甲状腺炎、萎缩性甲状腺炎等;

  • 甲状腺切除术后;

  • 甲亢进行放射性 131I 治疗或颈部放疗后;

  • 碘过量或缺乏;

  • 药物影响:比如治疗甲亢的硫脲类药物,还有碳酸锂、保泰松等;

  • 甲状腺淀粉样变;

  • 甲状腺先天性缺如或异位甲状腺(甲状腺长到了咽部、舌内、胸骨上、气管内、胸骨后等别处而非颈部);

  • 甲状腺激素合成的相关基因异常。

  • 哪些人容易得原发性甲减?
    女性比男性更容易患病。随着年龄增加,患病率升高。
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    患者问:

    彭老师,我去年09月份发现的甲亢,12月份做的放射碘。一个月后查甲功就甲减了,现在吃优甲乐。我这个月查trab就这么高了,我今天才知道trab会通过胎盘[大哭],我想问问彭老师trab是不是会下降的很慢啊,我主要是想要孩子,1年后能要孩子吗[大哭],是不是只有trab降至正常了才能要娃啊?

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    患者问:

    医生,我今年29岁,男。我有尿频尿急尿不尽的症状,在看泌尿外科,一个多月了,感觉还是尿不尽,喝水没有一会就想尿尿,我就去看了内分泌科,今天我拿结果去问医生,她就给我开了一盒优甲乐,就说我身体缺一样激素,我没有听懂,这可以治好吗?还有其他检查的单子她就看了一眼麻烦您给看看有箭头的是什么意思?需要治疗吗?今天看的医生她说其他没有什么问题?就是缺一种激素。

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    患者问:

    现在38周岁,女,怀二胎孕27周+2天,18周岁即1998年时因脖子肿大去医院检查T3升高,其余项正常,那时说是甲亢,药没吃多久就做了手术切除部分甲状腺。手术前有服用碘液一周时间吧,那时手术前自己还煮了些紫菜蛋花汤。术后复查甲功正常就没再复查。2004年怀我儿子因在农村没怎么查甲功。记得怀上快三个月时T3接近正常最高值,那时没注重TSH这个值。儿子五岁时一过性甲亢后不久变成甲减,现一直在吃优甲乐,他体型肥胖,眼皮浮肿,脖子粗,现也在吃优甲乐1片又l/4片共62.5ug。我怀二胎之前有一个多月没吃优甲乐,末次月经2018年8月8日,8月份中旬有恢复吃优甲乐,9月14检查甲功时TSH为2.46,FT3及FT4在正常值,抗体TGAB,TPOAB及TRAB未检查。孕后每月复查甲功三项TSH值都在2.5以下。在22周时做甲功三项TSH,FT3,FT4及三种抗体检查如图,TRAB促甲状腺受体抗体升高那么多,对宝宝有没有影响,儿子已经是甲减了,会不会二胎宝宝也遗传到这个疾病?要做哪些检查或补救措施?宝宝出生后要注意什么及做哪些检查?补充说明,2009年自己觉得脖孑粗后检查为甲减,体重逐年上升。

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