原发性甲状腺功能减退症是什么病?

位于大脑里的垂体和下丘脑共同「指挥」甲状腺合成、分泌甲状腺激素(包括 T4 和 T3),其中垂体通过分泌促甲状腺激素(TSH)作用于甲状腺,完成「指挥」工作。

甲状腺功能减退症(甲减),是由各种原因导致的甲状腺分泌 T4、T3 减少,或 T4、T3 作用减弱的疾病。会导致乏力、怕冷、便秘、体重增加等表现。

根据病因不同,甲减可以分为原发性甲减、中枢性甲减、甲状腺激素抵抗综合征三种类型。

原发性甲状腺功能减退症简称原发性甲减,是指由甲状腺自身的疾病(比如桥本甲状腺炎、甲状腺切除手术等)导致的 T4 和 T3 分泌减少。此时,在下丘脑的帮助下,垂体会分泌更多的 TSH,试图提高 T4、T3 的「产量」。因此,当发生原发性甲减时,抽血检查甲状腺功能,会提示 TSH 升高,T4、T3 正常或降低。

原发性甲减的治疗方法主要是补充甲状腺激素,常用药物是左甲状腺素片,通常需要终身治疗,但对正常生活、工作影响不大。
患上原发性甲减的人多吗?
研究表明,我国甲减的患病率为 17.8%,也就是 100 人中约有 18 人得病,而其中大部分都属于原发性甲减。
原发性甲减分为哪几种类型?
根据甲状腺功能减退的程度,可以分为亚临床甲减和临床甲减。
  • 亚临床甲减:病情较轻,可以没有甲减的症状,仅有甲状腺功能的改变。甲状腺功能检查可见促甲状腺激素 TSH 升高,而甲状腺素 T4、三碘甲腺原氨酸 T3 正常。

  • 临床甲减:病情较亚临床甲减重,既有甲减的症状,也有甲状腺功能的改变。甲状腺功能检查可见 TSH 升高,且 T4、T3 降低。

  • 原发性甲减有哪些常见表现?

    病情轻的早期患者可以没有特殊表现。

    典型患者可表现出畏寒、乏力、手足肿胀感、总想睡觉、记忆力减退、少汗、关节疼痛、体重增加、便秘,女性还常伴有月经紊乱或者月经过多、不孕。

    医生检查时,会发现患者可能有表情呆滞,反应迟钝,声音嘶哑,听力下降,面色苍白,颜面 / 眼睑水肿,唇厚舌大(常有齿痕),皮肤干燥、粗糙、脱皮屑,皮肤温度低,水肿,手脚掌皮肤呈姜黄色,毛发稀疏干燥,脉搏缓慢等表现。少数患者还会出现下肢水肿。
    原发性甲减会不会造成严重后果?
    本病可以导致心包积液和心力衰竭。重症患者可以发生昏迷,危及生命。

    引起原发性甲减的常见病因有哪些?

    引起原发性甲减的病因都是些甲状腺自身的疾病,包括:


  • 自身免疫甲状腺炎:如桥本甲状腺炎、萎缩性甲状腺炎等;

  • 甲状腺切除术后;

  • 甲亢进行放射性 131I 治疗或颈部放疗后;

  • 碘过量或缺乏;

  • 药物影响:比如治疗甲亢的硫脲类药物,还有碳酸锂、保泰松等;

  • 甲状腺淀粉样变;

  • 甲状腺先天性缺如或异位甲状腺(甲状腺长到了咽部、舌内、胸骨上、气管内、胸骨后等别处而非颈部);

  • 甲状腺激素合成的相关基因异常。

  • 哪些人容易得原发性甲减?
    女性比男性更容易患病。随着年龄增加,患病率升高。
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    患者问:

    医生你好,本人末次月经9.4号,3月份孕前检查已经是甲减,4月份吃每日一片优甲乐一个月,无复检。10.10号检查发现还是甲减,现在应该如何服用优甲乐???会不会太迟了对胎儿有影响???像我这种是什么甲状腺问题???难道以后都要吃优甲乐了?

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    患者问:

    田医生好,我妈体检,甲状腺有问题,具体看不太懂,还没去医院问医生,想先请您看看。具体如图

    1人看过

    患者问:

    现在吃的一片半优甲乐!看看需不需要减药或者增药?

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