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简介

什么是舌乳头?

在我们舌背部有乳头状突起,称为舌乳头,主要包括以下四种类型:

  • 丝状乳头:数量最多、体积最小,遍布舌背,呈圆锥形,浅层细胞不断角化脱落,与食物残渣、唾液等混合,附着在黏膜表面,成为我们熟悉的舌苔。

  • 菌状乳头:比丝状乳头略大,大部分在舌尖与舌缘,位于丝状乳头中间,数目较少,内含味蕾,司味觉。

  • 轮廓乳头:一般为 7~9 个,排列在界沟前方,体积最大,呈圆轮状,周围有深沟环绕,沟内有味蕾。司味觉。

  • 叶状乳头:位于舌根前面的两边侧缘,每侧有 5~8 条上下并列的皱襞,红色,有味蕾,粘膜下有淋巴样组织。

什么是舌乳头炎?

舌乳头炎,一般指发生在舌乳头的炎症。

  • 丝状乳头炎表现为萎缩性舌炎,又称光滑舌、镜面舌;

  • 菌状乳头炎、轮廓乳头炎、叶状乳头炎皆表现为非特异性炎症。

舌乳头炎和地图舌是一种病吗?

不是一种疾病。

地图舌又被叫做游走疹、边缘剥脱性舌炎、糠疹舌炎、游走性红斑。病因不明,可能与精神因素、真菌感染、营养缺乏、遗传有关。地图舌多见于 6 个月~ 3 岁儿童,也可发生于成人。表现为丝状乳头脱落后的红色斑块,可有白色突起镶在红色斑块边缘或者和红色剥脱区间杂,每天出现游走性的变化,形状像地图。病人因为炎症加重感到疼痛,影响饮食。

症状

舌乳头炎有哪些表现?

  • 丝状乳头炎:表现为萎缩性舌炎,好发于有系统性疾病的中老年女性,舌背部丝状乳头先出现萎缩,可以有口干、烧灼不适;然后菌状乳头萎缩,舌背部光滑无舌苔,其他黏膜也可表现为萎缩,烧灼感明显。严重可以有舌体干瘦,甚至累及食管。可出现味觉异常、味觉丧失。

  • 菌状乳头炎:菌状乳头充血水肿、增大,明显比周围丝状乳头突出。呈现为光亮红色小颗粒,常有刺痛、灼热感或饮食时刺激性疼痛。

  • 叶状乳头炎:叶状乳头充血水肿、增生,乳头间皱褶更显凹陷,有触痛。患者自觉舌根一侧或两侧自发性隐痛。可有轻度、不定时隐痛,也可自觉严重的疼痛,影响睡眠、讲话及饮食。病程比较长。

  • 轮廓乳头炎:轮廓乳头充血增大,可产生吞咽不适,而且可伴有舌根部异物感,局部按压有扪痛不适,疼痛感多不强烈,常无意间发现,少数有味觉迟钝。较为少见。

舌乳头炎有哪些并发症?

一般舌乳头炎无明显并发症。

  • 如因为贫血导致的可伴有贫血症状,头晕耳鸣、皮肤黏膜苍白、食欲减退、畏寒乏力等不适症状。

  • 烟酸缺乏导致的萎缩性舌炎可以有类似疱疹样阿弗他溃疡、腹泻、皮肤粗糙、记忆力减退、肢体感觉异常等不适。

舌乳头炎需要与哪些情况鉴别?

  • 需要与地图舌、萎缩性舌炎、正中菱形舌炎、毛舌、舌淀粉样变等疾病鉴别。

  • 萎缩性舌炎需要与舌扁平苔癣、红斑、慢性萎缩性念珠菌病等相鉴别。

  • 叶状乳头炎与舌部、鼻咽部肿瘤、舌灼痛、舌扁桃体肥大等相鉴别。

  • 轮廓乳头炎应与慢性咽喉炎、舌灼痛、舌扁桃体肥大作鉴别。

  • 此外,需要与全身性疾病伴发舌乳头炎症状进行鉴别:猩红热舌炎、川崎病等疾病相鉴别。
病因

舌乳头炎的发病原因有哪些?

萎缩性舌炎

  • 贫血,铁质缺乏、维生素 B12、维生素 B6 或叶酸缺乏等都可能导致贫血。

  • 烟酸缺乏、干燥综合征、念珠菌感染都可能导致萎缩性舌炎。

  • 还有部分病人没有明显病因。

菌状乳头炎:引起菌状乳头炎的原因很多,多由全身性疾病及局部刺激所致,有时不易发现具体的致病因素。

  • 局部因素多为尖锐的牙齿边缘刺激,进食辛辣刺激、过烫食物;

  • 全身因素可能与胃肠道疾病、失眠、精神压力大、营养不良等因素有关。

叶状乳头炎:病因不明,但多与局部刺激因素及心身因素有关:

  • 局部剌激因素:残根、尖锐牙尖、不良修复体、吸烟、酗酒;

  • 细菌、真菌感染;

  • 淋巴样增生:叶状乳头下、口腔扁桃体、咽环等淋巴样增生;

  • 心身因素:恐癌症及其他心理因素。

轮廓乳头乳头:很少发炎,但常可因咽部淋巴结发炎,或舌扁桃体反应性淋巴样增生导致轮廓乳头炎。

诊断

怎么确定得了舌乳头炎?

大多数病例,根据临床表现即可做出诊断:

  • 舌乳头萎缩可以引起舌背光滑色绛红,像镜面,根据临床症状可做出诊断。

  • 一般菌状乳头炎表现为充血水肿,如无全身性疾病,则可能找出局部刺激因素。

  • 判断叶状乳头炎,首先排除舌部、鼻咽部肿瘤。一般都有局部叶状乳头红肿、增生症状,有触痛,疼痛能够确定位置,而且因为位置原因,一般饮食或讲话都会因为局部刺激导致疼痛。

  • 轮廓乳头炎:舌根部轮廓乳头充血并有触痛。

舌乳头炎的患者需要做哪些检查?为何要做这些检查?

一般通过临床变现、局部刺激因素等可确诊。必要时可进行微量元素测定、血清铁浓度、总铁结合力、自身抗体检查、念珠菌检测等。

治疗

舌乳头炎要去看哪个科?

口腔科,如果口腔有分科,应该看口腔粘膜科。

舌乳头炎需要住院吗?

不需要。

舌乳头炎如何治疗?

萎缩性舌炎

  • 对症治疗,避免口服引起口干的药物,口干明显的可以应用配置的人工唾液;

  • 对因治疗,缺铁的可以口服硫酸亚铁等补铁制剂,烟酸缺乏可以口服烟酸酰胺片,有念珠菌感染可以给予抗真菌治疗。

菌状乳头炎:去除刺激因素,局部对症处理,如有胃旸病、失眠等,则应进行相应治疗。

叶状乳头炎

  • 针对病因进行治疗,去除局部刺激物;

  • 炎症明显时可以试口服替硝唑、头孢氨苄等消炎药物(排除过敏史后服用);局部可以涂布 5% 金霉素甘油糊剂等抗生素类制剂;

  • 应用氯已定漱口水;

  • 疏导情绪,解除「恐癌症」恐慌,平时不要牵拉舌部导致局部刺激。

轮廓乳头炎

  • 抗炎治疗,因发生位置靠近舌根部,且常有咽喉部不适,病人可怀疑患肿瘤,需进行心理疏导,避免频繁伸舌自检。

  • 有贫血、维生素缺乏等明确病因需纠正贫血、补充维生素。
生活

舌乳头炎患者在饮食上要注意什么?

均衡饮食,经常补充富含蛋白质、维生素 A、D、C 及钙、磷、铁的营养物质,不吃辛辣刺激食物以及过烫食物。

舌乳头炎患者在生活上要注意什么?

  • 及时治疗鼻咽部、口腔疾病以及贫血;

  • 戒烟、戒酒,放松心情,转移注意力,避免「恐癌症」,不要频繁伸舌自检;

  • 平时维护好口腔卫生,每天早晚两次有效刷牙,学会使用牙线、牙间隙刷等特殊洁具。

  • 少食辛辣刺激食物。

舌乳头炎需要复查吗?怎么复查?

一般不需要定期复查。但如果叶状乳头处出现硬结、溃疡,应及时复诊检查。如因贫血病症引起症状,需要根据血液科医生要求复查。

预防

舌乳头炎可以预防吗?

可以预防。

  • 防微杜渐,平时要有好的口腔卫生习惯,包括每天早晚两次有效刷牙,学会使用牙线、牙间隙刷等特殊洁具;

  • 及时治疗残根、锐利牙尖、不良修复体等;

  • 均衡饮食,避免烟酸、维生素及微量元素缺乏,避免贫血等疾病。

  • 少食辛辣刺激食物及过烫食物。

舌乳头炎如何避免并发症?

及时纠正贫血、烟酸缺乏、干燥综合征等疾病。

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