高渗性高血糖状态是什么？

高渗性高血糖状态（hyperosmolar hyperglycemic state, HHS）也叫「糖尿病非酮症高渗综合征」「高渗综合征」「高渗性非酮症糖尿病昏迷」「糖尿病高渗昏迷」等，是一种十分危险的糖尿病急性并发症，虽然少见，但死亡率很高。
HHS 可以发生在任何年龄的人身上，但主要见于老年人，超过 2/3 的病人在发生 HHS 之前都没有被诊断过糖尿病，也就是说即使是原来没有糖尿病的老年人，也要警惕这个疾病的可能。
HHS 的主要表现为血糖极高（常超过 33.3 mmol/L）、血浆渗透压明显升高、严重脱水，可伴有神志不清甚至昏迷。

高渗性高血糖状态有什么表现？

初期可表现为发热、乏力、口渴、饮水量增加、尿量增多、头晕、萎靡、恶心、呕吐等。
如果未能及时就诊，病情会逐渐加重，出现明显的脱水表现：皮肤干燥、弹性差，嘴唇干燥脱皮，眼眶深陷，尿量减少，血压降低，四肢冰凉，脉搏快而弱。
病情严重者会出现神志改变：头痛、烦躁不安、神情恍惚、反应迟钝、面无表情、对周围的人不理不睬、嗜睡、出现幻觉、无法正常交流，甚至陷入昏迷。有时候还会出现偏瘫、癫痫发作。
高渗性高血糖状态会导致哪些严重后果？
高渗性高血糖状态可同时并发酮症酸中毒、乳酸酸中毒，三者都是糖尿病的急性并发症，如果同时发生，会增加病情的复杂性，提高治疗的难度。
此外，脑细胞最容易受到高渗性高血糖状态的影响，从而出现脑水肿、脑疝、脑血栓、癫痫、瘫痪等并发症。
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高渗性高血糖状态是由什么原因导致的？

发生高渗性高血糖状态（HHS）的根本原因是糖尿病、胰岛素分泌不足。但并不是所有的糖尿病患者都会发生 HHS，还需要一定的诱发因素，如：

  • 应激状态：感染、创伤、手术、分娩、心脑血管意外、精神创伤等。

  • 糖尿病患者随意停用胰岛素或降糖药。

  • 因为其他疾病使用了影响血糖的药物：如糖皮质激素、硫唑嘌呤、氯丙嗪、β 受体阻滞剂（XX 洛尔）、氢氯噻嗪、呋塞米等。

  • 在不知情的情况下大量补充葡萄糖：很多 HHS 患者以前都没发现过糖尿病，但其实已经是糖尿病早期阶段，已经有胰岛素缺乏了，此时如果进食大量的碳水化合物（糖水、甜饮料、糕点）或静脉输注葡萄糖，就会诱发 HHS 发生。

  • 患有导致脱水的疾病：如高烧、呕吐、腹泻等。

  • 喝水太少：老年人的口渴中枢会退化，身体缺水时不能产生口渴的感觉，导致喝水太少，诱发 HHS。如果能在血糖升高时及时补水，可以避免 HHS 的发生。


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    高渗性高血糖状态相关回答

    患者问:

    症状及患病时长：医生您好，我老公今年48岁，在2023年11月-2024年2月间，从165斤瘦到140斤，有明显口渴，尿频等现象，偶尔有视力模糊，2024年3月就是去汉南区人民医院做了抽血检查，确诊是糖尿病，当时空腹是14点几，我老公不愿吃药，觉得是刚得这病，希望用饮食和运动来控制

    就医及用药情况：
    1、饮食上选用糙米替换白米饭 ，按糖尿病人的标准饮食，没有吃药
    2、饭后一小时运动跑步3-5公里后测是7-10左右，2025年春节前，有时控制的好，晚上能在5-7左右，早上一般比晚上高1或2个点。
    3、如果天气不好没有跑步就是12-15左右
    4、春节期间没有控制好，2月3月，晚上经常25.28，偶尔爆表，现在持续减重，只有124斤了。
    5、今天早上空腹又在汉南区人民医院做了抽静脉血检测，以及肾跟尿检。检查结果见图。
    6、医生开了几款降血糖的常规药

    需要解答的问题：
    1、像他这种情况，是1型糖尿病还是2型？
    2、麻烦万医生看看检查结果，我当时不在现场，不知道这些检测数据代表的情况如何。
    3、主要想知道他目前的肾，糖化情况，
    4、听说药物对肾脏有影响，我们不知道是否需要用胰岛素。

    10人看过

    患者问:

    症状及患病时长：确诊两天

    就医及用药情况：男朋友3.26下午住院，戴了胰岛素泵，晚餐时打了十几个单位，餐2和凌晨三点血糖10-14之间，今早12,中午胰岛素打了22.8，下午四点半血糖7.5，五点晚餐，七点餐2血糖14.7，下午一点多打了一袋生理盐水，吃了一颗降甘油三酯的药，酮体昨天2+，今晚结果附图了

    需要解答的问题：
    医生您好，
    检查是用药前做的，3.24由于肥胖所以检查了血糖，3.25到医院又做了其他的检查，请问医生这个c肽怎么看，数值好不好？其他异常指标反映的是什么问题，请问目前看有没有并发症，值班医生今天说明天两个方案选其一：1.二甲双胍 2.司美格鲁肽，哪个好一些？ 谢谢

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