黏液性水肿昏迷是什么病？

黏液性水肿昏迷是因重度甲状腺功能减退症导致的精神状态下降、体温低于正常，及心血管、肺等多个器官功能减退的疾病，罕见却能危及生命。

黏液性水肿昏迷的患病人数多吗？

非常少见。

黏液性水肿昏迷有哪些常见表现？

本病的常见表现包括以下 6 个方面：

• 神经系统异常，如昏睡、意识模糊，或发作癫痫、幻觉、妄想，甚至昏迷；

• 电解质紊乱，如血中钠离子浓度下降；

• 低体温，体温可低于 35 ℃；

• 呼吸困难；

• 低血糖；

• 心血管异常，如心跳减慢，低血压甚至休克，心包积液甚至心力衰竭；

• 肠道症状，如腹胀、便秘等。

黏液性水肿昏迷有多凶险？

本病可使心脏、肺、大脑等重要器官发生功能衰竭，还能诱发电解质紊乱，死亡率可以高达 30%～40%。

黏液性水肿昏迷的常见病因有哪些？

引起本病的病因主要是长期的、严重的、未经有效治疗的甲状腺功能减退症。

另外，一些外界因素也可能诱发甲减患者发生本病，如感染、心肌梗死、暴露于寒冷、外伤、手术、某些药物（镇静药物、胺碘酮等）等。

黏液性水肿昏迷容易发生于哪些人群当中？

年龄较大的女性更容易罹患本病。

黏液性水肿昏迷可疑诊断时，需要做哪些检查？

甲状腺功能，甲状腺自身抗体，血常规，血糖，血电解质，血皮质醇及促肾上腺皮质激素，血气分析，心电图，甲状腺超声，心脏超声，颅脑 CT 或核磁共振。

粘液性水肿昏迷患者为什么要做这些检查？这些检查有什么用？

• 甲状腺功能：用于诊断是否为甲状腺功能减退症及其严重程度。

• 甲状腺自身抗体：用于协助诊断病因，判断是否存在自身免疫性甲状腺炎。

• 血常规：用于评估是否存在感染诱因。

• 血糖：用于判断是否合并低血糖。

• 血电解质：用于判断是否合并低钠血症等电解质紊乱。

• 血皮质醇及促肾上腺皮质激素：甲状腺功能减退症患者可能合并肾上腺皮质功能不全，此检查用于判断是否合并肾上腺皮质功能不全。

• 血气分析：用于判断是否合并呼吸衰竭及体内酸碱失衡。

• 心电图：用于协助诊断是否合并心脏疾患。

• 甲状腺超声：用于评估甲状腺的大小形态、血流、有无结节、实质回声等，协助诊断引起甲状腺功能减退症的病因。

• 心脏超声：用于评估心脏的大小、结构、心功能、心包积液等情况，协助诊断是合并心脏疾患。

• 颅脑 CT 或核磁共振：昏迷有很多可能的原因，此检查可用于判断是否存在神经系统疾病引起的昏迷等意识障碍。

黏液性水肿昏迷容易和哪些疾病相混淆？

本病容易和肾上腺皮质功能减退症、垂体前叶功能减退症、急性脑梗死或脑出血、低血糖昏迷等疾病混淆。上述检查可以帮助医生进行鉴别。

黏液性水肿昏迷要去看哪个科？

患者病情较重，往往先就诊于急诊科或ICU。后续可由内分泌科或普通内科医生进一步诊治。

黏液性水肿昏迷怎么治疗？

• 补充激素：通常先采用静脉注射的方式给予左甲状腺素、三碘甲状腺原氨酸及糖皮质激素治疗，直到病情改善、稳定，然后改用口服左甲状腺素治疗。

• 支持性治疗：包括补充液体、纠正低钠血症和低体温、使用呼吸机。

• 去除诱因：比如治疗诱发本病的感染等。

黏液性水肿昏迷的患者要如何护理？

• 昏迷病人可在护士帮助下翻身，避免痰液、鼻腔分泌物等异物吸入呼吸道。

• 饮食要清淡、易消化。

• 注意保暖，保暖只需盖上毛毯或被子，或稍微升高室温就足够，忌用热水袋或电热毯取暖，因为过高的温度可使周围血管扩张，增加机体耗氧，容易导致循环衰竭，甚至死亡。

黏液性水肿昏迷患者需要长期服药吗？

需要。

黏液性水肿昏迷患者往往有严重的、永久性甲状腺功能减退症，因此需终身服用左甲状腺素治疗。一旦停药，可能导致黏液性水肿昏迷再发。

粘液性水肿昏迷患者口服左甲状腺素治疗时，有哪些注意事项？

左甲状腺素每天只需服用一次，一般是晨起空腹服药，0.5～1 小时后再吃早餐，因为有些食物会影响左甲状腺素的吸收。

如果做不到清晨空腹服药，也可选择睡前服药，一般和晚餐间隔 4 小时以上。

左甲状腺素与其他药物应当间隔 4 小时以上服用，因为有些药物会影响左甲状腺素的吸收和代谢，如氢氧化铝、碳酸钙、消胆胺、硫糖铝、硫酸亚铁、食物纤维添加剂等。

此外，有些药物可加速左甲状腺素的清除，如苯巴比妥、苯妥英钠、卡马西平、利福平、异烟肼、洛伐他汀、胺碘酮、舍曲林、氯喹等。如果在服用这些药物，左甲状腺素用量可能需要加大。

总之，甲减患者如果同时在服用其他药物，需提前告知医生，以便医生确定药量、安排服药顺序。

黏液性水肿昏迷，好转出院后需要复查吗？

需要复查。住院期间医生就会根据需要，复查甲状腺功能、血电解质、皮质醇、血常规等指标，并不断调整药物。

在病情稳定出院后，每间隔 4～6 周要测定一次甲状腺功能，根据甲状腺功能调整药物剂量，直至达到治疗目标。

治疗达标后，至少需要每 4～6 个月复查一次甲状腺功能。合并肾上腺皮质功能减退者至少每半年要复诊一次，检查血皮质醇、血电解质、血压等。

黏液性水肿昏迷可以治愈吗？

黏液性水肿昏迷经过积极治疗，是可以治好的，但患者本身存在的甲状腺功能减退症往往不能治愈，需终身服用左甲状腺素治疗。

粘液性水肿昏迷在再次遇到外界诱发因素时，也有再发的可能。

得过黏液性水肿昏迷的患者，以后生活中要注意什么？

按时服药和复查，不可自己随意停药、减少药量。

黏液性水肿昏迷患者以老年人居多，容易忘记服药，生活自理能力下降。

家人要加强对患者的关注和看护，如发现患者有明显怕冷、乏力、嗜睡、水肿、便秘、体重增加，甚至出现意识恍惚、昏睡等情况，要及时送医院诊治。

黏液性水肿昏迷可以预防吗？

一部分黏液性水肿昏迷患者可能并不知道自己有严重的甲减，以老年人居多。家人如果能对老人多一些关注，发现他们有不对劲的症状时及时送医院就诊，可以减少一些危险情况的发生。

对于已经明确诊断甲减的患者，也有一些预防粘液性水肿昏迷的措施，包括：

• 按时、按量服用左甲状腺素治疗甲减，并定期复查，保持甲状腺功能在正常范围内。

• 冬季注意保暖，避免受寒。

• 均衡饮食，加强锻炼，提高免疫力，减少感染。

• 不要自行使用安眠镇静类药物。

• 如合并心脏病、高血压等其它疾病，要积极治疗。