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简介

地方性甲状腺肿是什么病?

碘是甲状腺合成甲状腺激素的原料。

地方性甲状腺肿是由于外界环境碘缺乏或过量,导致身体碘摄入量不足或过多,造成的甲状腺肿大,可伴或不伴甲状腺功能异常。

它的发生与环境中的碘含量有关,它的分布有「地方性」的特点(即某些地区发病率特别高),故称之地方性甲状腺肿。

地方性甲状腺肿分为哪几种类型?

一般分为两种,即缺碘引起的低碘性甲状腺肿和碘过量引起的高碘性甲状腺肿。

症状

地方性甲状腺肿有哪些常见表现?

甲状腺肿大是主要表现,有的可以摸到结节。随着甲状腺的增大,可出现压迫症状:

  • 向胸骨后发展压迫气管可出现呼吸困难;

  • 压迫食管可出现吞咽困难;

  • 压迫喉返神经可引起发声嘶哑;

  • 压迫上腔静脉可引起单侧面部、头部或上肢等处浮肿。


低碘性甲状腺肿还会出现心慌、手抖、多汗、体重下降、容易饥饿等甲状腺功能亢进症状,也有患者表现出怕冷、乏力、倦怠、便秘、水肿、脱发等甲状腺功能减退症状;孕期患病还可导致宝宝智力低下、身材矮小、聋哑及甲状腺功能减退等问题。

高碘性甲状腺肿可增加罹患甲状腺功能减退的风险,表现同上。

地方性甲状腺肿会不会造成严重后果?

怀孕女性和小儿如罹患低碘性甲状腺肿,会影响到小儿的智力及生长发育,危害严重。

低碘性甲状腺肿对于儿童的智力一定会造成不良影响吗?

女性在怀孕期间的缺碘,会导致宝宝出生后智力障碍,这是不可逆转的。

小儿在出生后才发生的低碘性甲状腺肿,若及早进行治疗,对于智力改善有较大帮助。

病因

引起地方性甲状腺肿的常见病因有哪些?

包括碘摄入不足和碘摄入过量两种病因。

哪些人容易患上地方性甲状腺肿?

偏僻、边远、经济欠发达的山区往往缺碘,居住于此的人容易患上缺碘性地方性甲状腺肿。

而石油产区、地势低的内陆地区以及沿海地区则是高碘地区,居住于此的人常常碘摄入过量,容易患上高碘性地方性甲状腺肿。

诊断

怀疑地方性甲状腺肿,需要做哪些检查?

甲状腺功能,甲状腺自身抗体,甲状腺超声,尿碘。

为什么要做这些检查?这些检查有什么用?

  • 甲状腺功能:用于评估是否存在甲状腺功能异常及其严重程度。

  • 甲状腺自身抗体:用于协助诊断是否合并自身免疫性甲状腺炎。

  • 甲状腺超声:用于评估甲状腺位置、形态大小、有无结节、血流情况等。

  • 尿碘:用于评估体内的碘营养状态,这些状态包括碘缺乏、碘充足、碘超足量、碘过量。

做尿碘检查有什么注意事项?

尿碘检查可选择随机尿样检测,也就是说,可在任意时间留下尿液送检。如果是留取 24 小时的尿样进行检测,则可以在首次晨尿排出后再开始采集尿样,至第二日同样时段的首次晨尿。

地方性甲状腺肿容易和哪些疾病相混淆?

本病容易和桥本甲状腺炎、Graves 病、中枢性甲状腺功能减退症等疾病混淆。医生根据疾病的不同表现及相关检查,可进行鉴别。

治疗

地方性甲状腺肿要去看哪个科?

内分泌科。

地方性甲状腺肿怎么治疗?

  • 低碘性甲状腺肿可补充碘制剂治疗,如碘化钾。

  • 高碘性甲状腺肿需要限制碘的摄入,建议食用无碘盐,水源性高碘地区可采取改水降碘措施。

  • 如伴有甲状腺功能亢进症,可采用抗甲状腺药物治疗,如甲巯咪唑和丙基硫氧嘧啶;如伴有甲状腺功能减退症,可给予左甲状腺素治疗。

  • 甲状腺肿大造成呼吸困难、吞咽困难等压迫症状时,可手术切除甲状腺。

补碘治疗有不良反应吗?

有。补碘后,原来甲状腺功能正常的患者可能发生甲状腺功能亢进或减退,但是都可以通过对症治疗及时纠正。补碘的益处要大于其风险。

地方性甲状腺肿治疗后需要复查吗?如何复查?

需要。

伴有甲状腺功能异常者在开始药物治疗后,至少每个月检查一次甲状腺功能,甲状腺功能稳定后可延长监测频率。服用抗甲状腺药物者还需要定期监测肝功能和血常规。
甲状腺超声每 3~6 个月复查一次。

尿碘也要定期复查,如 15 天~1 个月检查一次。

地方性甲状腺肿可以治愈吗?

部分患者可以治愈。病程长的严重患者,其肿大的甲状腺可能无法复原,同时需要药物(如左甲状腺素)长期治疗。

生活

地方性甲状腺肿患者在饮食上要注意什么?

  • 低碘性甲状腺肿患者应在医生指导下适当多摄入含碘丰富的食物,如紫菜、海带、贝类等。

  • 高碘性甲状腺肿患者不宜食用含碘丰富的食物,并且选择无碘盐为宜。

地方性甲状腺肿患者可以正常生育吗?

治疗后,甲状腺功能如控制在正常范围内,可以正常生育。

地方性甲状腺肿会遗传吗?

不会。

预防

地方性甲状腺肿可以预防吗?

可以。

非怀孕的普通人群可以通过食用碘盐预防低碘性甲状腺肿。

计划怀孕、已经怀孕及哺乳期的女性,除了正常饮食外,每天还需要额外补碘 150 微克(µg)。补碘形式以碘化钾为宜(或者含相同剂量碘化钾的复合维生素),计划怀孕时可以提前 3 个月补充。也要注意按时复诊,防止补碘过量。

处于高碘地区的人群则要限制含碘食物及药物的摄入,来预防高碘性甲状腺肿。

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