急性感染性关节炎是什么病？

感染性关节炎是由于细菌、病毒、螺旋体等致病微生物入侵关节所导致的感染。微生物入侵关节，常发生于败血症、关节外伤、关节手术、关节附近的组织感染等情况下。各个年龄段的人群都可发生感染性关节炎。
感染性关节炎可分为急性和慢性两类。急性感染性关节炎起病急，历时数小时 ～ 数天，表现为关节红、肿、热、痛，关节腔积液，关节活动障碍，及全身发热等症状。治疗主要是抗感染、引流出关节内脓液、对症支持治疗等。如治疗及时、正规，一般可痊愈。
慢性感染性关节炎则要历时数周才发展起来，主要表现为关节慢慢变肿、发热，疼痛较轻，皮肤发红不明显。

急性感染性关节炎常见吗？

感染性关节炎的发病率在世界范围内差异较大：美国发病率 ＜ 200/10 万,欧洲国家的发病率较低，瑞士 ＜ 5/10 万，但在非洲、拉丁美洲和亚洲等发展中国家发病率较高。我国目前尚无具体的发病率统计。
在所有的感染性关节炎中，急性感染性关节炎占九成以上，慢性感染性关节炎相对少见。

急性感染性关节炎会有哪些表现？

患者在数小时 ～ 数天内发病，
主要表现为单个关节的关节痛、皮温高、皮肤发红，关节活动受限，可伴有全身发热。
婴儿和儿童患者还可出现肢体假瘫，烦躁不安，喂养困难。
一些特殊病原微生物所致的急性感染性关节炎，有自己的特征表现，比如淋球菌性关节炎会有皮疹、游走性关节痛（即多个关节轮流疼痛）、腱鞘炎，多见于手上的小关节、腕关节、肘关节、膝关节和踝关节。但淋球菌感染很少会破坏关节的正常结构。

急性感染性关节炎会引起哪些并发症？

可导致关节周围结构的破坏、关节畸形，影响正常的肢体活动。

急性感染性关节炎的病因是什么？

急性感染性关节炎的病因就是细菌、病毒、螺旋体等各种致病微生物入侵关节。

• 常见细菌有链球菌、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、淋球菌、绿脓杆菌等。其中性活跃的年轻人更常见感染淋球菌。

• 常见病毒有细小病毒 B19、乙肝病毒、丙肝病毒、风疹病毒、水痘病毒、腺病毒、柯萨奇病毒、EB病毒等。

• 螺旋体感染主要见于被蜱、鼠咬伤的人。

致病微生物可以通过各种方式侵入关节，包括：

• 直接侵入：常见于关节创伤、关节手术、关节穿刺术、咬伤等。

• 邻近感染扩散：常见于骨髓炎、软组织脓肿、感染的伤口等。

• 血源性感染：常见于败血症。

急性感染性关节炎常见于哪些人群？

• 抵抗力较弱的人群：如 ＜ 2 岁的儿童，＞ 60 岁的老人，恶性肿瘤患者，慢性病（糖尿病、肺病、肝病、尿毒症）患者，HIV 感染者，长期使用免疫抑制剂（糖皮质激素等）治疗的患者。

• 行关节穿刺术、关节置换术的患者：可能会因术中无菌操作不规范、术后抵抗力下降或未预防性使用抗生素导致关节感染。

• 关节外伤的患者：关节外伤后未及时处理，导致关节周围软组织感染，可蔓延至关节腔内，引起感染性关节炎。

• 有不结性生活史的人：比如有多个性伴侣、未使用避孕套等。

急性感染性关节炎会传染吗？怎么传染？

大部分急性感染性关节炎是局限于关节处的炎症，不是传染病，一般不会传染。
但引起淋球菌性关节炎的淋球菌，可以通过性接触进行传播。

急性感染性关节炎发生后哪些病史对医生诊断很重要？

是否有上面所说的那些急性感染性关节炎的高危因素，如恶性肿瘤、糖尿病、尿毒症、HIV 感染、免疫抑制剂用药情况、关节手术史、关节外伤史、不结性生活史等。

急性感染性关节炎可疑时，需要做哪些检查？

• 感染的常规检查：如血常规、血沉及 C 反应蛋白。急性感染性关节炎患者会表现为血白细胞计数增多、血沉增快及 C 反应蛋白增高。

• 关节穿刺：必要时需行关节穿刺液检查及培养，能明确致病微生物及药物敏感性。

• 血培养：若有明显发热，可同时行血培养检查，能明确致病微生物及药物敏感性。

• 影像学检查：包括 X 线片、CT、磁共振、骨扫描等检查，可辅助诊断、评估病情。

急性感染性关节炎行关节穿刺检查时痛吗？有什么注意事项？

关节穿刺检查稍有疼痛，穿刺点局部麻醉后，一般人均可耐受疼痛。
当怀疑急性感染性关节炎，关节存在明显肿胀、关节积液较多且病原菌未明确时，应行关节穿刺检查。通过关节穿刺术，可行关节积液检查明确病原菌；同时穿刺放出适量关节腔积液，可减轻关节的肿胀和疼痛，促进恢复。

急性感染性关节炎容易与哪些疾病混淆？

• 类风湿性关节炎：急性感染性关节炎发病急，大部分情况下仅累及一个关节，关节疼痛更加剧烈，全身症状明显；关节腔穿刺可抽出脓液，培养可检出致病菌；类风湿因子一般阴性。类风湿性关节炎常累及多个手指关节，类风湿因子阳性。

• 急性血源性骨髓炎：为骨组织的炎症，病变位于骨髓腔内，关节大多正常。

• 关节结核：关节结核常有结核病史，可以查到结核分支杆菌。

• 骨关节炎：为慢性退行性病变，可有骨质增生。血液检查无异常。

急性感染性关节炎一般去看哪个科？

骨科门诊，感染科，若关节红肿疼痛明显、功能受限或伴发热时需住院抗感染治疗。

急性感染性关节炎怎么治疗？

• 抗感染治疗：考虑是细菌感染但病原微生物未明确以前，应当在医生的指导下采用联合广谱抗生素治疗；明确病原菌后，依据药敏结果选用敏感的抗生素抗感染治疗。

• 关节的局部治疗：包括关节穿刺，抽净关节腔积液，减轻关节肿胀，生理盐水冲洗关节腔，注入抗生素抗感染，持续负压引流关节腔内脓液。如果关节感染特别严重，可行关节镜手术或关节切开手术，清除关节内的化脓物，彻底冲洗关节腔。此外，对关节肿痛部位进行红外线照射理疗，可一定程度减轻肿痛。

• 支持治疗：限制关节活动，减轻疼痛，预防畸形。发热时予以降温处理。

• 关节畸形矫正手术：后期若关节功能受限或明显畸形，可行外科矫正手术改善功能。

急性感染性关节炎需要手术吗？什么情况下需要手术？

若患者病情较轻，关节红肿不明显，关节功能基本不受影响，一般不需要手术治疗。
若患者病情较重，关节腔积液较多，关节功能受限或者出现明显畸形，就需要行关节穿刺术。
若经关节穿刺术仍不能控制病情，就需要行关节镜手术或关节切开术，彻底清除关节腔内病灶。

急性感染性关节炎可以完全治好吗？

早期治疗，一般可治愈。若病情迁延，可转为慢性感染性关节炎并反复发作。

急性感染性关节炎会引起死亡吗？

一般不会引起死亡。

急性感染性关节炎在饮食上要注意什么？

注意补充富含蛋白质的食物，如鸡蛋、牛奶、肉类等，做成清淡、易消化的饮食，有助于身体恢复。

急性感染性关节炎患者在生活中要注意什么？

生病期间以休息为主，避免关节负重、运动，以防止出现关节进一步损伤和畸形。
恢复期建议在康复医生的指导下进行运动及功能训练，避免过迟运动引起的关节僵硬、及过早运动引起的关节畸形或进一步损伤。

##急性感染性关节炎如何预防？{sort-3}
儿童适时接种 B 型流感嗜血杆菌疫苗（Hib 疫苗）和肺炎疫苗（PCV13 或 PPV 23），可有效减少儿童期的急性感染性关节炎。