急性感染性关节炎是什么病?

感染性关节炎是由于细菌、病毒、螺旋体等致病微生物入侵关节所导致的感染。微生物入侵关节,常发生于败血症、关节外伤、关节手术、关节附近的组织感染等情况下。各个年龄段的人群都可发生感染性关节炎。

感染性关节炎可分为急性和慢性两类。急性感染性关节炎起病急,历时数小时 ~ 数天,表现为关节红、肿、热、痛,关节腔积液,关节活动障碍,及全身发热等症状。治疗主要是抗感染、引流出关节内脓液、对症支持治疗等。如治疗及时、正规,一般可痊愈。

慢性感染性关节炎则要历时数周才发展起来,主要表现为关节慢慢变肿、发热,疼痛较轻,皮肤发红不明显。
急性感染性关节炎常见吗?
感染性关节炎的发病率在世界范围内差异较大:美国发病率 < 200/10 万,欧洲国家的发病率较低,瑞士 < 5/10 万,但在非洲、拉丁美洲和亚洲等发展中国家发病率较高。我国目前尚无具体的发病率统计。

在所有的感染性关节炎中,急性感染性关节炎占九成以上,慢性感染性关节炎相对少见。

急性感染性关节炎会有哪些表现?

患者在数小时 ~ 数天内发病,主要表现为单个关节的关节痛、皮温高、皮肤发红,关节活动受限,可伴有全身发热。

婴儿和儿童患者还可出现肢体假瘫,烦躁不安,喂养困难。

一些特殊病原微生物所致的急性感染性关节炎,有自己的特征表现,比如淋球菌性关节炎会有皮疹、游走性关节痛(即多个关节轮流疼痛)、腱鞘炎,多见于手上的小关节、腕关节、肘关节、膝关节和踝关节。但淋球菌感染很少会破坏关节的正常结构。
急性感染性关节炎会引起哪些并发症?
可导致关节周围结构的破坏、关节畸形,影响正常的肢体活动。

急性感染性关节炎的病因是什么?

急性感染性关节炎的病因就是细菌、病毒、螺旋体等各种致病微生物入侵关节。
  • 常见细菌有链球菌、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、淋球菌、绿脓杆菌等。其中性活跃的年轻人更常见感染淋球菌。

  • 常见病毒有细小病毒 B19、乙肝病毒、丙肝病毒、风疹病毒、水痘病毒、腺病毒、柯萨奇病毒、EB病毒等。

  • 螺旋体感染主要见于被蜱、鼠咬伤的人。


  • 致病微生物可以通过各种方式侵入关节,包括:
  • 直接侵入:常见于关节创伤、关节手术、关节穿刺术、咬伤等。

  • 邻近感染扩散:常见于骨髓炎、软组织脓肿、感染的伤口等。

  • 血源性感染:常见于败血症。

  • 急性感染性关节炎常见于哪些人群?
  • 抵抗力较弱的人群:如 < 2 岁的儿童,> 60 岁的老人,恶性肿瘤患者,慢性病(糖尿病、肺病、肝病、尿毒症)患者,HIV 感染者,长期使用免疫抑制剂(糖皮质激素等)治疗的患者。

  • 行关节穿刺术、关节置换术的患者:可能会因术中无菌操作不规范、术后抵抗力下降或未预防性使用抗生素导致关节感染。

  • 关节外伤的患者:关节外伤后未及时处理,导致关节周围软组织感染,可蔓延至关节腔内,引起感染性关节炎。

  • 有不结性生活史的人:比如有多个性伴侣、未使用避孕套等。

  • 急性感染性关节炎会传染吗?怎么传染?
    大部分急性感染性关节炎是局限于关节处的炎症,不是传染病,一般不会传染。

    但引起淋球菌性关节炎的淋球菌,可以通过性接触进行传播。
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