药物性甲状腺炎是什么病?

某些药物对甲状腺细胞有直接毒性作用,从而破坏甲状腺细胞,或者导致甲状腺发生自身免疫紊乱,甲状腺功能可正常或不正常,均称之为药物性甲状腺炎。
哪些人容易得药物性甲状腺炎?
任何人如使用了相关药物,都存在引起本病的风险。
药物性甲状腺炎分为哪几种类型?
本病一般可分为三种类型:
  • 破坏性甲状腺炎:即因药物对甲状腺细胞的直接破坏引起的;

  • 自身免疫性甲状腺炎包括无痛性甲状腺炎和桥本氏甲状腺炎,均由药物引起甲状腺自身免疫紊乱所导致。

  • 药物性甲状腺炎有哪些常见表现?

    本病按上述不同类型,典型表现有所不同:
  • 破坏性甲状腺炎

    • 早期可因甲状腺细胞被破坏,甲状腺素释放入血,引起心慌、手抖、多汗、易饥等类似甲状腺功能亢进症状的症状,还可伴颈部压痛、发热,甲状腺功能显示游离甲状腺素升高,促甲状腺素下降;

    • 继而进入甲状腺功能减退期,表现为怕冷、浮肿、便秘等,甲状腺功能显示游离甲状腺素下降,促甲状腺素升高;

    • 最终可进入恢复期,甲状腺功能正常,上述表现逐渐消失,部分患者发展为终身甲状腺功能减退。

  • 自身免疫性甲状腺炎

    • 发病过程与破坏性甲状腺炎类似,伴或不伴甲状腺肿大,甲状腺一般无疼痛、触痛,也不会发热。有些桥本甲状腺炎患者甲状腺功能可以正常。

    • 不同患者经历的阶段和症状的严重程度各不相同。不典型患者通常表现轻微,或者无明显不适。

  • 药物性甲状腺炎会不会造成严重后果?
    本病可引起终生性甲状腺功能减退症,甲状腺功能减退如控制不佳可进一步引起高血脂、心脏病等其它疾病。

    引起药物性甲状腺炎的常见药物有哪些?

  • 胺碘酮及其他含碘制剂:胺碘酮可以引起甲状腺功能检验数值的变化,但患者甲状腺功能正常;值得警惕的是它可以诱发甲低或甲亢(碘源性甲亢)。

  • 干扰素:干扰素诱发的甲状腺疾病包括自身免疫性甲低(通常为亚临床甲低)、甲状腺炎、Graves 甲亢 3 种类型。甲亢通常在干扰素治疗的 2~6 个月后发生,而甲低的发生时间要更晚些,通常在治疗的 6~12 个月后发生。

  • 锂剂:锂剂引起的甲状腺异常主要是甲状腺肿和甲低,文献报道锂剂也可导致甲亢,但较为少见。

  • 肝素、非甾体抗炎药、大剂量速尿、雌激素:这三类药物在用药期间引起游离甲状腺激素水平升高,这些大都只是影响检验结果,并没有什么临床症状,一般不做特殊处理。

  • 糖皮质激素,烟酸、睾酮和其他雄性激素:这些药物如果只是影响检验结果,没有什么临床症状,一般不做特殊处理。但长期大剂量使用糖皮质激素影响甲状腺激素的代谢,使甲状腺激素活性下降。

  • 其他药物:β- 肾上腺素受体阻滞剂、抗癫痫药物苯妥英钠、苯巴比妥、利福平及甲状腺疾病的治疗用药等。

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