什么是急性坏死性溃疡性龈炎?

急性坏死性溃疡性龈炎,指发生在龈缘和龈乳头的急性炎症和坏死。此病于 1898 年由 Vincent 首次报道,所以又叫「Vincent(文森)龈炎」;在第一次世界大战期间,前线战士流行此病,故又称「战壕口炎」;在患者患处可以发现大量梭形杆菌和螺旋体,又叫做「梭杆菌螺旋体性龈炎」。该病在我国正逐渐减少。其特征为急性发生的口臭、牙间乳头变的钝圆、牙龈溃疡性坏死剥脱。同时,疼痛是坏死性牙周疾病的标志。
急性坏死性溃疡性龈炎和慢性牙龈炎是一种病吗?
不是一种疾病。
  • 慢性牙龈炎病程长,无自发性疼痛,无自发性出血,牙龈无坏死,无特殊腐败性口臭。

  • 急性坏死性溃疡性龈炎,疼痛明显,起病急,病程短,病变有坏死,病变局限在龈缘和龈乳头,有典型腐败性口臭,重症者可伴有全身症状。

  • 急性坏死性溃疡性龈炎有哪些表现?

  • 好发于青壮年,多见于男性吸烟者。也可发生在极度营养不良或者患麻疹、黑热病等急性传染病的儿童;

  • 起病急,病程在数天到 1~2 周;

  • 以下前牙龈乳头和龈缘坏死为典型损害:

    • 初期,龈乳头红肿,个别顶端有坏死性溃疡,有伪膜覆盖,龈乳头中央可有凹陷,颊舌侧尚存在,类似火山口样改变。

    • 病变可沿牙龈边缘向邻牙进展,牙龈边缘如虫蚀状,伪膜容易去除,其下是出血创面。

    • 后期,龈乳头破坏后,整体牙龈边缘呈现刀切状。一般不波及附着龈。

  • 患处牙龈极易出血,疼痛明显,或者牙齿有撑开感或胀痛感。患者可有典型的腐败性口臭。重者可有低热、疲乏、下颌下淋巴结肿大等症状。

  • 急性坏死性溃疡性龈炎常是如何发展的?
  • 开始,龈乳头红肿,个别顶端有坏死性溃疡,有伪膜覆盖,龈乳头中央可有凹陷,颊舌侧尚存在,类似火山口样改变。

  • 随后,病变沿牙龈边缘向邻牙进展,牙龈边缘如虫蚀状,去除伪膜后,其下是出血创面。

  • 后期,龈乳头破坏,呈刀切状。

  • 急性坏死性溃疡性龈炎有哪些并发症?
  • 坏死性龈口炎:当患者抵抗力低,急性期如果未及时治疗,坏死会波及到唇、颊,形成坏死性龈口炎。

  • 走马牙疳:抵抗力极低的时候,可以合并感染产气荚膜杆菌,面颊部迅速穿孔坏死,甚至可因全身中毒导致死亡。目前在我国已经基本绝迹。

  • 慢性坏死性龈炎:急性期治疗不彻底或反复发作,可导致牙龈乳头严重破坏、消失,形成反波浪状形态,牙龈乳头处颊舌侧牙龈分离。

  • 坏死性溃疡性牙周炎:如果患者存在免疫缺陷,在治疗不及时时,病损可蔓延到牙周组织,牙槽骨吸收,牙齿松动。

  • 急性坏死性溃疡性龈炎的病因有哪些?

  • 该病由多种微生物机会性感染引起,多发生在局部抵抗力降低的组织和宿主。其中,梭形杆菌、螺旋体、中间普氏菌等是该病的主要优势菌。

  • 已经存在的慢性龈炎或牙周炎是发生本病的重要条件。

  • 绝大多数患者有大量吸烟史。

  • 精神紧张、过度疲劳等心身因素与本病发生密切相关。

  • 维生素 C 缺乏、全身性消耗性疾病、艾滋病等使机体免疫力降低的因素也与本病发生有关。

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