慢性牙龈炎病程长，无自发性疼痛，无自发性出血，牙龈无坏死，无特殊腐败性口臭。

急性坏死性溃疡性龈炎，疼痛明显，起病急，病程短，病变有坏死，病变局限在龈缘和龈乳头，有典型腐败性口臭，重症者可伴有全身症状。

好发于青壮年，多见于男性吸烟者。也可发生在极度营养不良或者患麻疹、黑热病等急性传染病的儿童；

起病急，病程在数天到 1～2 周；

以下前牙龈乳头和龈缘坏死为典型损害：

初期，龈乳头红肿，个别顶端有坏死性溃疡，有伪膜覆盖，龈乳头中央可有凹陷，颊舌侧尚存在，类似火山口样改变。

病变可沿牙龈边缘向邻牙进展，牙龈边缘如虫蚀状，伪膜容易去除，其下是出血创面。

后期，龈乳头破坏后，整体牙龈边缘呈现刀切状。一般不波及附着龈。

患处牙龈极易出血，疼痛明显，或者牙齿有撑开感或胀痛感。患者可有典型的腐败性口臭。重者可有低热、疲乏、下颌下淋巴结肿大等症状。

开始，龈乳头红肿，个别顶端有坏死性溃疡，有伪膜覆盖，龈乳头中央可有凹陷，颊舌侧尚存在，类似火山口样改变。

随后，病变沿牙龈边缘向邻牙进展，牙龈边缘如虫蚀状，去除伪膜后，其下是出血创面。

后期，龈乳头破坏，呈刀切状。

坏死性龈口炎：当患者抵抗力低，急性期如果未及时治疗，坏死会波及到唇、颊，形成坏死性龈口炎。

走马牙疳：抵抗力极低的时候，可以合并感染产气荚膜杆菌，面颊部迅速穿孔坏死，甚至可因全身中毒导致死亡。目前在我国已经基本绝迹。

慢性坏死性龈炎：急性期治疗不彻底或反复发作，可导致牙龈乳头严重破坏、消失，形成反波浪状形态，牙龈乳头处颊舌侧牙龈分离。

坏死性溃疡性牙周炎：如果患者存在免疫缺陷，在治疗不及时时，病损可蔓延到牙周组织，牙槽骨吸收，牙齿松动。

该病由多种微生物机会性感染引起，多发生在局部抵抗力降低的组织和宿主。其中，梭形杆菌、螺旋体、中间普氏菌等是该病的主要优势菌。

已经存在的慢性龈炎或牙周炎是发生本病的重要条件。

绝大多数患者有大量吸烟史。

精神紧张、过度疲劳等心身因素与本病发生密切相关。

维生素 C 缺乏、全身性消耗性疾病、艾滋病等使机体免疫力降低的因素也与本病发生有关。