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简介

什么是灼口综合征?

灼口综合征(burning mouth syndrome,BMS)是一种常见的口腔黏膜疾病,表现为口腔内灼热感或火辣辣的感觉,仿佛刚被热的食物烫过,烧灼感以舌尖或舌侧部位最为常见,又称为舌痛症、舌感觉异常、口腔黏膜感觉异常。常不伴有明显的临床损害体征。口腔专科检查多无异常表现。

灼口综合征常见吗?

常见,在更年期或绝经前后期妇女中发病率较高,女性患者明显多于男性。

灼口综合征和舌淀粉样变是一种病吗?

不是一种,舌淀粉样变是淀粉样物质沉积的早期表现,淀粉样病变是一种少见的蛋白质代谢紊乱引起的全身多脏器受累的综合征,它的病因不明确,很多情况下都是潜在疾病的继发表现,而且是在青少年及中年较为多发,先出现进行性舌巨症,导致言语不清,甚至影响进食和吞咽,
到晚期口唇闭合困难,严重影响咀嚼,语言,吞咽等生理功能的一种疾病。

灼口综合征是否会癌变或传染?

灼口综合征多为一种慢性病程,可持续数年至数十年,但目前,国内外研究均未发现本病会有恶性变的可能。同时也不会传染给他人,所以,无需有「恐癌」的心理。

症状

灼口综合征通常有哪些表现?

  • 常见症状:舌烧灼样疼痛为主要表现,但是患者也可能会觉得舌头麻木、刺痛,并且味觉迟钝、钝痛不适等一些感觉异常。

  • 疼痛部位:多在舌尖部,其次是舌缘、舌背和舌尖,但是其他部位比如颊、腭、咽等部位也可能会发生,通常是单个部位的发病比较多见,但是也可以累及两个以上的部位。

  • 病程长短:通常病程持续的长短不一,大多数的患者病程较长,而且是逐渐加重,常连续发生数月或者数年,其中无间歇期,少数患者有明确的突发病史。

  • 伴随症状:一般患者临床检查大致正常。但可以有自觉口干,味觉减退等自觉症状。

  • 全身症状:除糖尿病、贫血、更年期综合征、脑血管疾病的其他特殊症状外,一般有失眠、头痛、疲乏、潮热、易怒、多汗、注意力不集中、性欲降低、阴道灼热感等。除此之外,患者会觉得精神紧张、抑郁、忧心忡忡。

灼口综合征需要与哪些情况鉴别?

灼口综合征应与舌部溃疡、舌癌、舌淀粉样变性、三叉神经痛、舌乳头炎等鉴别。这些病损都有明显的体征,并且和其临床症状相符合。

病因

灼口综合征的可能病因有哪些?

灼口综合征病因复杂,目前在学术上都没有统一一致的观点,但精神因素占有突出的位置。

  • 局部因素:如牙石、残根残冠、不良修复体、对义齿材料或口腔充填材料及药物过敏,口腔内术后的瘢痕刺激,过度饮酒,大量吸烟,长期嚼用含大量薄荷油的口香糖等理化刺激因素,舌部微循环障碍,唾液成分的改变,引起有金属修复体的口腔内微电流形成等局部病理因素以及频繁的伸出舌头自我检查,过度运动造成的舌肌肉紧张或拉伤引起的疼痛。此外,还可能与局部细菌或者真菌的感染有关。

  • 系统因素

    • 更年期综合征;

    • 系统性疾病:35% 左右的灼口综合征患者有异常的耐糖量曲线,另有甲状腺功能异常,免疫疾病,激素水平改变等;

  • 精神因素

    • 人格因素:灼口综合征患者多焦虑型、抑郁型人格、情绪不稳定;

    • 恐癌心理:有调查报告高于 75% 的灼口综合征患者担心自己得了癌症,80% 患者辗转就医。17% 的患者因家人得过舌癌、37% 的患者偶尔发现舌根部疙疙瘩瘩的叶状乳头和轮廓乳头而频繁的对镜自检,陷入了「自检-恐慌-再自检-更恐慌-舌痛加重」的恶性循环。

  • 神经系统病变:中枢神经系统内味觉和疼痛的交互作用机制提示灼口综合征患者可能在鼓索及舌咽神经水平发生病理性改变。
诊断

怎么确定得了灼口综合征?

目前尚无统一的诊断标准,所以诊断也有一些困难。

  • 一般根据舌或口腔其他部位的烧灼样疼痛等异常感觉以及临床症状和体征明显不协调的特征,可以作出诊断。

  • 但必须首先排除三叉神经痛、舌癌、舌部溃疡、舌淀粉样变等其他所有可能的器质性病变。

灼口综合征的患者需要做哪些检查?为何要做这些检查?

由于该疾病诊断的特殊性和病因的复杂性,无特异性的实验室检测指标和病理检查依据,但需要实验室检查除外全身系统性疾患,同时局部检查应该注意牙齿情况、残根残冠、唾液腺功能等。血糖、性激素水平等检查也有助于发现系统性发病因素。

治疗

灼口综合征要去看哪个科?

口腔黏膜病科。

灼口综合征需要住院吗?

通常不需要。

灼口综合征如何治疗?

灼口综合征缺乏特殊有效疗法,但是对于心理治疗的作用不可忽视:

  • 对因处理:消除局部促进因素,停用可疑药物。

    • 要纠正患者伸舌自检的不良习惯,积极治疗糖尿病等系统性疾病;

    • 更年期症状明显而又无禁忌症者,可试用烯雌酚 0.25 mg/d,待症状好转后减用为 0.125 mg/d,连续服用 21 天后停药 7 天,可持续使用三个月,避免长期大剂量使用;

    • 维生素缺乏或者营养状况不佳可补充 B 族维生素及维生素 E。

  • 对症处理:伴有失眠、抑郁等精神症状的患者可服用抗焦虑药物、抗精神病药物、抗癫痫药物以及镇痛药物。

  • 心理治疗:心理疗法,又称为精神治疗,就是应用心理学的原则和技巧,通过治疗者的言语或非言语的沟通方式对患者施加影响,达到改善患者的心理状态和行为方式,从而减轻症状和提高治疗效果的目的。

灼口综合征患者的预后如何?

灼口综合征虽然不能在短期内完全治愈,但有研究表明,约一半以上的灼口综合征患者在 6~7 年后,口腔症状会逐步改善,约有 1/5 的患者可自行缓解。

生活

灼口综合征患者在饮食上要注意什么?

健康、规律、均衡饮食,多食维生素丰富的食物,尽量减少辛辣刺激性食物。

灼口综合征患者在生活上要注意什么?

  • 心理疏导治疗,消除恐癌心理;

  • 纠正患者伸舌自检的不良习惯;

  • 注意口腔卫生,餐后漱口,有义齿者应注意清洗,保持清洁;

  • 经常而有规律的进行身体锻炼,提高机体的抵抗力。
预防

灼口综合征可以预防吗?

灼口综合征的发病是在多种因素的共同作用下发生的,因此对上述病因的影响因素加以预防可以减少其发病概率。尤其是精神因素,当发现自己受到精神因素干扰而自己确实调整不了,可以进行心理治疗,认知疗法是近年来发展较快的心理治疗,根据认知过程影响行为和感情的理论,通过认知和行为干预技术,从而改变人们的不合理想法和看法,来着手调整不良情绪和不适应行为,达到克服心理障碍,使得心身健康的一种心理治疗方法。

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