什么是 HIV 牙龈炎?

HIV 牙龈炎(HIV-gingivitis),即在受到人类免疫缺陷病毒(HIV)感染后,从感染到发病的潜伏期可持续数年乃至十年,约有 30% 的艾滋病首先在口腔出现症状,其中不少症状位于牙周组织,其中就会出现 HIV 牙龈炎。
HIV 牙龈炎常见吗?
在艾滋病患者中,约 30% 患者会先出现牙龈炎症。

HIV 牙龈炎有哪些表现?

  • 线性龈红斑(linear gingival erythema,LGE):在牙龈缘处有明显的鲜红的宽约 2~3 mm 的红边,在附着龈上可呈瘀斑状,极易出血,呈现出一条火红色带或附着龈部位点状红斑,常有自发性出血及局限性肿胀,此阶段一般无牙槽骨吸收。

  • 坏死性溃疡性龈炎:AIDS 患者所发生的坏死溃疡性龈炎(NUG)临床表现与非 HIV 感染者十分相似,但是病情更重,病势较凶。即以龈缘和龈乳头的坏死为主要特征,尤其是以下前牙多见,初起时龈乳头充血水肿,在个别牙龈乳头的顶端发生坏死性溃疡,上覆有灰白色污秽坏死物,去除坏死物后可见牙龈乳头的颊舌侧尚存,而中央凹下如火山口状。患处牙龈极易出血,且疼痛明显,有典型的腐败性口臭,轻症的患者一般无明显的全身症状,重症患者可有低热、疲乏等全身症状,部分患者下颌下淋巴结可肿大,有压痛。

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    图片:作者提供
    HIV 牙龈炎有哪些严重后果?
  • 坏死性溃疡性牙周炎(NUP),当患者抵抗力极度低下时从坏死溃疡性龈炎迅速发展而成,也可能是在原有的慢性牙周炎的基础上,坏死性溃疡性龈炎加重和加速了病变。

  • 在 HIV 感染者中,NUP 的发生率约在 4%~10% 之间。NUP 患者的骨吸收和附着丧失特别重,有时甚至有死骨形成,但是局部因素和炎症并不太重,而牙周破坏迅速,且有坏死性龈病损的特征时,应引起警惕,注意全身的病变情况。

  • 严重者还会发展成坏死溃疡性口炎。

  • HIV 牙龈炎需要与哪些情况鉴别?
    需要与普通的菌斑性牙龈炎鉴别。

    HIV 牙龈炎的病因有哪些?

    HIV 感染者由于全身免疫功能的降低,容易发生口腔内的机会性感染,包括真菌、病毒、细菌等。不少研究表明 HIV 阳性者的牙龈炎或牙周炎处的微生物与 HIV 阴性者无明显差别,主要为伴放线聚集杆菌、牙龈卟啉单胞菌、中间普氏菌和具核梭杆菌等。龈下菌斑中白色念珠菌的检出率显著高于非 HIV 感染的牙周炎患者,对本病患者的牙周炎使用抗生素和龈下刮治有效,也支持微生物为主要病原。
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