巨大儿是指什么？

巨大儿，是指出生时体重等于或大于 4000 克（大于八斤）的新生儿。

巨大儿对产妇可能会有哪些风险？

巨大儿可能对产妇产生以下风险：

• 产程延长或产程停滞；
• 手术性阴道分娩；
• 剖宫产率增加；
• 生殖道裂伤及产后出血；
• 子宫破裂等。

巨大儿出生时可能会有哪些风险？

巨大儿在分娩中可能出现以下风险：

• 肩难产所致的产伤：如臂丛神经损伤、骨折等；
• 新生儿窒息；
• 新生儿低血糖等。

巨大儿长大后会有哪些风险？

巨大儿随着年龄增加，出现以下风险的几率更高，如：

• 糖耐量受损和肥胖；
• 代谢综合征；
• 主动脉内-中膜厚度增加；
• 左心室增大；
• 血脂异常等。

巨大儿常见吗？

常见。大约有 9%～10% 的新生儿为巨大儿。随着生活条件的不断改善，巨大儿的发生几率也有进一步增加的势头。

巨大儿有什么表现？

• 直观的表现是孩子体重大，皮下脂肪多。
• 如果出现并发症，可能会有以下表现，如拒绝吃奶、脸色苍白、不哭不闹、双手活动不对称等症状。

巨大儿是由哪些原因引起的？

• 母亲孕期血糖升高，比如妊娠期糖尿病，是造成孩子体重过大的一种常见因素。
• 母亲孕期饮食不健康，过度补充营养物质，导致母亲肥胖，孕期体重增加过多，也可能造成胎儿过大。
• 遗传因素：如果父母体型高大，孩子的体型也可能高大。出现巨大儿的可能性也会增加。

巨大儿如何在早期发现？

胎儿超声检查是诊断巨大儿的标准方式。

利用超声检查估测胎儿腹围及体重，其中腹围（AC）是用于评估巨大儿风险的最常用且最可靠的单一参数。

预测巨大儿最常用的阈值为 AC 35～38 cm。AC 测量的敏感性取决于阈值的选择、巨大儿的定义和检测时的孕周。

巨大儿出生后做哪些检查可以排查潜在风险？

• 血糖监测：因为巨大儿容易出现低血糖，需要监测血糖，尽早开始喂奶，保持血糖的稳定。
• 体格检查：判断有无锁骨骨折、臂丛神经损伤、头颅血肿等并发症。
• 胸片：可以看到有无锁骨骨折。
• 肌电图；可以判断臂丛神经损伤的程度。

巨大儿出生后做检查，要注意什么？

巨大儿出生后出现症状，需要住院治疗，住院医师会负责安排联系检查。

胸片一般可以在住院床旁完成。肌电图检查可能需要孩子口服镇静药物，在医生指导下口服镇静药物是很安全的，药物一般在半小时以后就会失去效力，所以不用过于害怕镇静而不完成检查。

巨大儿需要去看哪个科？

一般巨大儿无需刻意就诊，但若出现任何并发症，则多需去新生儿科、新生儿重症监护室（NICU）、产科等就诊。

巨大儿如何治疗？

没有症状和并发症的巨大儿，不需要住院治疗，进行血糖监测后可以和妈妈在一起，母婴同室一起照顾。

如果观察到孩子出现双手活动不对称，手不能抬起、或者手不能抓握，在锁骨或者在头部触摸有包块，孩子不吃奶，面色苍白等症状，应该寻求儿科医生的帮助，判断有无并发症。

如果有严重的并发症，需入住新生儿病房或 NICU 治疗。

巨大儿是否都要进行剖腹产？

• 如果孕期彩超提示胎儿体重过大，并不一定代表只能选择剖宫产。因为彩超估算可能存在偏差。同时要结合孕妇的骨盆和产道条件来具体判断。国外的队列研究证明，出生前预判胎儿出生体重大于 4 000 g 仍然可以进行阴道试产。
• 如果母亲存在有妊娠期糖尿病并且胎儿体重估算大于 4 500 g，或者胎儿体重估算大于 5 000 g，应考虑进行剖宫产。
• 如果估算胎儿体重大于 4 500 g 且存在第二产程延长及胎头下降延迟时，应考虑进行剖宫产。
• 胎儿体重过大的情况下，并不建议使用药物促使产程提早发动，而应等待产程自然发动。

巨大儿出现其它伴随疾病时，住院时要注意什么？

如果是无陪护的病房，妈妈注意保持母乳分泌。定期挤奶，可以用母乳存储袋装好冷冻保存。这样孩子出院后有母乳吃，对于孩子以后的身体健康很有好处。

而且母乳中的有益成分可以促进神经细胞生长，吸吮母乳的动作也可以更好的安抚孩子，帮助孩子建立良好的母子联系，对于孩子的恢复也是很有好处。

如果是可以陪住的病房，妈妈可以继续亲喂母乳，配合医生治疗。

巨大儿出院后需要复查吗？

出院后定期婴儿健康体检就可以，第一次一般是生后 42 天，评估发育情况。

巨大儿出生后在饮食上要注意什么？

无特殊注意，依然是首选母乳喂养。

巨大儿出生后在生活中需要注意什么？

尽量喂养充足，尽早开始喂奶，按需喂养。

巨大儿由于体重较大，需要的奶量也会比其他孩子更多，如果孩子喂奶后不到一小时就开始哭闹不安，可以多次喂奶来保证孩子得到足够的营养。避免因喂养不足而出现低血糖症状。

巨大儿在分娩之前，孕妇是否需要进行减肥？

如果孕期产检发现胎儿体重过大，母亲应进行糖尿病筛查。

如果母亲存在血糖的异常，应进行饮食控制来维持血糖正常。如果饮食控制困难，应遵照医嘱，可以使用胰岛素维持血糖正常。这样可以帮助减少出生巨大儿的机会。

但是如果母亲没有血糖异常的情况下，胎儿体重过大，应及时采取有效措施控制妈妈的饮食，可以帮助减少巨大儿的发生几率。

巨大儿可以预防吗？

孕期定期产检，如果发现妈妈存在高血糖、胎儿体重大于胎龄平均体重及时采取有效措施控制妈妈的饮食，可以帮助减少巨大儿的发生。

同时由于产检彩超的局限性，可能不能完全准确的预判孩子的体重。如果到生产前才发现胎儿为巨大儿，应该遵照医生的建议，采取对母子都好的分娩方式，以减少难产的发生。