什么是急性肠系膜上动脉闭塞?

急性肠系膜上动脉闭塞是由于血栓栓子将肠系膜上动脉堵塞或肠系膜上动脉内有血栓形成,导致肠管急性缺血坏死,根据上述成因分为两型,即肠系膜上动脉栓塞和肠系膜上动脉血栓形成,二者发生率相近,分别为 55% 和 45%。由于栓塞、血栓形成往往相伴相生,相互促进,一些病例区分起来存在困难,因此目前习惯上统称为急性肠系膜上动脉闭塞。
肠系膜上动脉闭塞常见吗?好发于哪些人群?
肠系膜上动脉闭塞是一种少见的严重疾病,但随着人口老龄化,该病发生率有逐年上升的趋势。

本病多发生于老年人,有心血管疾病的病人更易患病(风湿性心脏病、慢性心房纤颤、动脉粥样硬化、急性心肌梗死恢复后等等)。

肠系膜上动脉闭塞的病人临床症状有哪些?

  • 剧烈的腹部绞痛是最开始的症状,腹痛极重且难以用一般的药物缓解,可以是全腹性也可能局部区域,初起的绞痛是由于肠管缺血缺氧后痉挛所致,其后肠管缺血坏死,疼痛转为持续全腹痛。

  • 腹痛的同时多数病人伴有频繁呕吐,呕吐物为血水样,近 1/4 的病人有腹泻,排暗红色血便。

  • 本病的早期症状明显且严重,然而医生查体时发现的体征严重程度与症状不相称,即早期腹软不胀,按压痛较轻,且肠鸣音存在或稍活跃。这种「症状重、体征轻」正是急性肠缺血的特征。

  • 肠系膜上动脉闭塞会造成哪些严重后果?
    该病是严重的急腹症(需要外科处理的腹部急症),诊疗延误可能造成肠管广泛坏死,进一步发生弥漫性腹膜炎、感染性休克甚至死亡,肠管坏死后行肠切除的病人即使术后康复,也可能因剩余小肠过短,导致短肠综合征,即过短的小肠不足以吸收足够的营养来供应机体,从而终身需借助静脉营养,病人经济负担重、生活质量差。

    肠系膜上动脉栓塞的病因是什么?

  • 心脏疾病如风湿性心脏病、心房纤颤、心肌梗死后、心内膜炎、心脏手术后等,病人心脏内可能形成附壁血栓,血栓栓子脱落后随血流进入肠系膜上动脉形成栓塞。

  • 肠系膜上动脉如有动脉硬化,则局部管腔可能相对狭窄,在一些诱因如心力衰竭、严重失水、大手术后血容量减少、夹层主动脉瘤、口服避孕药等影响下,此处容易形成血栓。

  • 肠系膜上动脉闭塞的病人可能有哪些特殊病史?
    病人以往多有冠心病、心房纤颤、风湿性心脏病病史,多数还可能有动脉硬化表现。在肠系膜上动脉栓塞病人,三分之一曾有肢体或脑梗塞史。
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