新生儿红细胞增多症是什么?

新生儿红细胞增多症是指孩子的血液里的红细胞过多,引起的一系列症状。主要的危险因素是红细胞增多后,血液粘滞度增加,血流速度慢,可能会造成血栓形成和局部青紫。同时红细胞增多之后,破坏增多,会让孩子的黄疸加重。

红细胞增多症定义为静脉血细胞比容 hct 或血红蛋白浓度比同胎龄及出生后日龄的正常值高 2 个标准差以上。因此,如果足月新生儿外周静脉血样本的 hct 大于 65% 或血红蛋白浓度超过 22 g/dL,则考虑为红细胞增多症。
发生新生儿红细胞增多症可以治愈吗?
新生儿红细胞增多症可以治愈。轻度的红细胞增多如果没有症状可以单纯观察。严重的红细胞增多可以采取部分换血的方法将多余的红细胞带出体外,就可以改善症状。
新生儿红细胞增多症有后遗症吗?
新生儿红细胞增多症本身治疗恢复后没有远期的后遗症。
新生儿红细胞增多症常见吗?
并不常见,大约 1%~2% 的新生儿可能出现红细胞增多,但其中有症状的很少,约占红细胞增多的新生儿的 10%~25%。如果在高海拔区域出生的新生儿,大约 5% 的新生儿可能出现红细胞增多。

新生儿红细胞增多症的孩子有什么症状?

大多数红细胞增多症婴儿并无临床体征。直观的表现是全身皮肤暗红,口唇和手脚可能会出现青紫。此外容易出现呕吐、不吃奶、气喘吁吁、哭闹不安等表现。医生检查可能会发现有低血糖、心率快等表现。症状在出生时就会出现,如果孩子吃奶不足,在生后的 3 天内症状会有加重的表现,同时红细胞增多的孩子黄疸也会较重。

引起新生儿红细胞增多症有哪些常见的原因?

  • 正常足月婴儿红细胞增多的最常见原因为脐带结扎延迟。比如在家中分娩,到医院结扎脐带的孩子。这种情况可导致胎盘输给新生儿的血液增加,即引起红细胞输注。

  • 胎儿宫内存在慢性缺氧或胎盘功能不全。母亲存在高血压、母亲生活在高海拔区域、脐带胎盘的异常,都会引起胎儿缺氧,刺激胎儿红细胞增多。

  • 母亲血糖升高,比如妊娠期糖尿病。也会引起胎儿红细胞增多。

  • 胎儿本身有发育异常,比如染色体异常:21- 三体综合征时,也能观察到新生儿红细胞增多。

  • 哪些孩子容易出现新生儿红细胞增多症?
  • 体重比同胎龄平均值大的新生儿容易出现红细胞增多。

  • 糖尿病母亲的新生儿、胎儿期有缺氧的新生儿容易出现红细胞增多。

  • 什么时候容易出现新生儿红细胞增多症?
    出生时新生儿红细胞增多症就可能有症状。如果孩子吃奶不佳,症状会在 3 天内逐渐加重。
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