马方综合征主要表现有哪些?
本病的典型表现是骨骼系统症状、心血管症状和眼部病变:
眼部症状:
晶体脱位:是本病眼部的典型表现,见于 60%~70% 的患者,甚至有报道为 100%。晶体脱位大多发生在出生后 2 月~6 岁之间,平均为 2.7 岁,也有报道 10~19 岁为发病高峰。
屈光不正:进行性近视和难以矫正的散光是马方综合征最常见的眼部表现之一。近视常于 6 岁以后进入高发期。
视网膜剥离:视网膜剥离是最严重的眼部并发症,10%~25% 的马方综合征患者罹患视网膜剥离,1/3 的患者为双眼发病。
其他:马方综合征患者也会合并青光眼、斜视和弱视等。
骨骼系统表现:
指趾长:这是本病的特征。
臂展通常大于身高,平均身高高于正常人的平均值。
颅骨长而窄,凸额、缩颌或突颌,颧骨发育不全,面部呈现忧郁表情。
窄而高度弓形改变的上腭可致牙齿呈拥挤表现。
胸骨畸形和椎骨畸形,而呈现脊柱侧凸和后侧凸。
关节松驰、关节挛缩、关节脱位等。
心血管系统表现:
动脉扩张:约 50% 的儿童患者及 70%~80% 成人患者有不同程度的动脉扩张。
动脉瘤:动脉瘤可突然破裂危及患者生命。患者常并伴有典型的急性前胸痛,通常为撕裂痛。
二尖瓣病变:二尖瓣病变常是患者最早出现的心血管表现。超声心动图显示 80% 的病人无论年龄、性别均有二尖瓣后叶的脱垂。
主动脉瓣病变:主动脉回流常见,呈进行性发展,在成人马方综合征患者中的发生率 70%。
其他系统表现:
皮肤:皮肤条纹状萎缩,见于近 2/3 的患者,主要由弹力纤维断裂引起。
腹股沟疝:常见。
呼吸系统:自发性气胸,可因为肺尖大疱破裂而复发。
泌尿系统:可见多囊肾。
神经系统:硬脑脊膜的膨隆。
马方综合征的表现是每个患者都一样的吗?
不是每个马方综合征的患者的临床症状都完全一样。
这是由于目前共发现了 1 750 种 FBN1 基因突变,这些基因突变都可以导致马方综合征。突变的位点随机分布在整个 FBN1 基因中,因此患者的临床表现复杂,且变异性大。即便是同一家族中的不同患者,也有可能表现出不同的症状。
马方综合征为什么叫「蜘蛛病」?
由于此病最突出的表现是手指和脚趾,形似蜘蛛的脚,所以马方综合征被称蜘蛛病,又名蜘蛛指(趾)综合征。
马方综合征为什么被叫做「天才病」?
这是由于马方综合征患者通常体格异于常人,身高多在 1.8~2.1 米之间,这就像是上天赐予他们的礼物,使他们在很多领域(特别是体育界)都是「天才」一般的存在,因此本病被称为「天才病」。
马方综合征最严重的不良表现是什么?
马方综合征最危险的合并症是可以造成主动脉瘤或主动脉夹层破裂,导致患者猝死。另外,二尖瓣脱垂及二尖瓣关闭不全引起的心力衰竭,也最终会引起死亡。如发现心脏损害,应及时就医,必要时进行心脏手术,以提高患者的长期生存率。
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