膀胱是什么？

膀胱属于泌尿系统的一个器官，就是平常人所说的尿泡，主要是人体存尿用的。膀胱并不是一个密闭器官，有双侧输尿管口、尿道内口分别与双肾及尿道连通。

膀胱组成主要分为上皮组织和间叶组织，上皮组织就相当于盖房子需要的砖块，间叶组织相当于砖块之间的粘合剂如水泥。

间质性膀胱炎是什么？

间质性膀胱炎，又称 Hunner's 溃疡，是一种非细菌导致的慢性膀胱炎，1915 年首次报道该病。其是一个病因复杂，诊断困难，治疗也困难的疾病。

间质性膀胱炎常见吗？间质性膀胱炎好发于什么人群？

过去认为该病比较少见，但随着医疗水平的提高及对该病的认识，诊断该病的数量较前增多。该病好发于女性，约为男性 10 倍，高发年龄约 30～50 岁的中年人。

间质性膀胱炎的症状有哪些？

间质性膀胱炎的常见症状与急性细菌性膀胱炎的症状类似，但起病急，发展快，偶可自行缓解，但很快又发作。因此诊断较为困难，多为排他性诊断。膀胱的不适症状随膀胱充盈而增加，并随排尿而缓解。

常见的症状主要分为膀胱刺激征及疼痛不适：

• 膀胱刺激征：指尿频、尿急、尿痛。

  • 尿频：是指排尿次数增多，每次排的尿量却很少，正常人群白天共 4～6 次，而患者可能几分钟一次，而尿量甚至就几滴；

  • 尿急：正常人当有尿意因条件不允许的情况下，如公共场合时可适当延长排尿，而患者则是有尿意就难以控制，一定得去排尿，有时候都尿裤子；

  • 尿痛：排尿时有烧灼感。该病以尿频最为常见。

• 疼痛不适：常见的疼痛部位主要集中在耻骨上区（即膀胱所在的区域），也可合并尿道、阴道等部位疼痛，且疼痛程度较重，当膀胱内积尿时明显，排尿后减轻。

但是，膀胱刺激征、疼痛感即可同时出现，也可单一存在，但无明显特异性（即不能用来诊断该病）。

间质性膀胱炎多伴有其他疾病，特别是慢性疼痛性疾病，如外阴痛、肠易激综合征和纤维肌痛。男性可见阴茎或阴囊的压痛。

间质性膀胱炎的病因有哪些？

间质性膀胱炎的病因暂不明确，考虑系一个多因素引起的疾病，目前主流的病因假说常见的有以下几种：

• 隐匿性感染：致病的病原体（细菌、病毒）等尚未找到，但部分人认为该病因是主要的致病原因。

• 遗传因素：根据现有的统计学调查，黑人发病率低，北美人较日本人发病率高，故考虑该病与种族、遗传有关。

• 自身免疫因素：该病患者常同时合并其他自身免疫性疾病，经免疫抑制治疗后可改善等因素，故考虑该病可能系一种自身免疫性疾病。

• 其他：膀胱内层粘膜破坏（钾离子）、神经源性炎症反应、肥大细胞活化等。

间质性膀胱炎需做哪些检查？间质性膀胱炎做这些检查有什么意义？

尿道炎常规需完善尿常规、尿培养+药敏、泌尿系彩超、膀胱镜、病理组织学检查等。

• 尿常规：

  • 泌尿外科诊治疾病过程中非常常见的检查，尿液收集时机因检查的目的而不一样。当膀胱炎检查尿液时常选择就诊时的随机、新鲜尿液。
  • 尿常规检查的目的可明确尿液内白细胞、红细胞、尿蛋白、尿液 pH 的情况。间质性膀胱炎时尿常规常正常，查尿常规主要用来排除细菌性膀胱炎等疾病。

• 尿培养+药敏：

  • 该检查常常要求尿液收集到排尿过程中的一段尿，即中段尿。该检查的目的是帮助明确致病菌，并且明确细菌对哪种抗生素敏感、耐药等。
  • 但该检查需要时间较尿常规长，长者约 5～7 天，有时因细菌的特点而无法培养，比如结核杆菌。
  • 该检查对诊断间质性膀胱炎无诊断意义，但可用来明确细菌性膀胱炎的致病细菌。

• 泌尿系彩超：

  • 此检查无创、便捷、检查，做这个检查需憋尿才更清楚，彩超的目的是排除是否合并其他泌尿系疾病，如结石、肿瘤等。

• 膀胱镜：

  • 该检查操作与胃肠镜检查类似，一般在影像学检查完善后才做此检查，可直观下观察膀胱、尿道内黏膜情况，是否合并肿物，必要时可夹取组织送病理检查明确肿性质，但是是一个有创检查，有可能出现检查后出血、感染等并发症，且急性尿道炎不宜做此检查。
  • 膀胱镜检是诊断间质性膀胱炎的必备项目，且需麻醉状态下操作，向膀胱内注水，观察是否出现出血点。

• 病理组织学检查：即膀胱镜检后取明显特点的组织送病理检查，耗时时间稍长。病理组织学检查非诊断该病的特异性标准，只用来排除其他膀胱内疾病，如肿瘤、结核等。

其他的还有钾离子敏感试验、间质性膀胱炎的标志物检查等，但均处于研究阶段，基层医院暂无法完善。

间质性膀胱炎是不是以上检查做完就可以诊断？

间质性膀胱炎的诊断比较困难，是一个排他性疾病（即需先行排除可引起类似症状的疾病，如肿瘤、结核等，才可诊断），故而诊断耗时可能较长。

但是，诊断间质性膀胱炎必须具备两个条件，其一，症状上，尿频伴膀胱区等处的疼痛；其二，辅助检查上，麻醉状态下的膀胱镜检（水扩张后，发现膀胱内多处出血点，即Hunter’s 溃疡）。

间质性膀胱炎应该怎么治疗？

间质性膀胱炎的治疗困难，常需多种方法综合治疗，目前主要的治疗方法分非手术治疗、手术治疗：

• 非手术治疗：以缓解不适症状，改善生活质量为主，但是每一种方法并不适用于所有人，且药物需在专科医生指导下使用。目前常用的有

• 口服药物：抗组胺药、抗抑郁药、钙通道阻滞剂；

• 膀胱扩张及膀胱灌注，如二甲基亚砜、肝素、硝酸银；

• 手术治疗：当病情严重、非手术治疗失败时，可考虑手术治疗。目前主要的手术方式有经尿道电切术、膀胱扩大成形术、膀胱切除术、膀胱神经切断术等。

间质性膀胱炎不要用抗生素吗？

间质性膀胱炎目前认为是一种非细菌性炎症，考虑与自身免疫性疾病有关，抗生素并不适用于该病。

间质性膀胱炎可以彻底治愈吗？

间质性膀胱炎治疗非常困难，难以治愈，但是越早治疗效果越好。

间质性膀胱炎可能会存在哪些并发症？

该病可导致膀胱壁弹性变差，收缩、舒张功能减退，晚期可导致膀胱挛缩（即变小、变硬），甚至尿液往上逆流至输尿管、膀胱，引起肾积水等。

间质性膀胱炎生活上需注意什么？

对于间质性膀胱炎，饮食治疗也是一个基本的治疗方案，平素注意清淡饮食，尽量减少辛辣等刺激食物、酒、饮料的摄入，尽量减少食用含钾（一种电解质）丰富的食物（如香蕉、西红柿）,少吃醋等酸性食物，但注意饮食的同时需预防营养不良的发生，故需结合自身情况调节饮食。

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