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简介

什么是肺部结节?

肺部结节一般是指通过胸片、肺部 CT 等影像学检查方法发现的直径小于 3cm 的肺部「斑点」,它在发现时往往没有症状,CT 或胸片上通常也没有其他具有特征性的异常。

肺部结节不是一个严格意义上的疾病,但是可以作为诊断潜在疾病的线索,患者需要保持一定的警惕性,在专科医师的指导下定期进行复查、随访或进一步检查。

肺部结节多见吗?

随着人们健康意识的提高和医学检查技术的进步,在体检或门诊就诊时,越来越多的人选择采用肺部高分辨 CT 作为肺部的检查手段,由于 CT 的分辨力比胸部 X 线片高很多,所以现在发现肺部有结节的人也逐渐增多,但这并不意味着肺部结节的发病率在明显升高,不必过度恐慌。

症状

肺部结节有症状吗?

肺部结节一般没有明显的特征性症状,通常是在体检或因其他疾病或不适做肺部检查时意外发现。

病因

肺部结节的常见病因有哪些?

  • 肺部结节绝大多数都是良性病变所导致的,这些良性病变包括:细菌感染(如金黄色葡萄球菌、耶氏肺孢子菌等)、感染性肉芽肿(如肺隐球菌、组织胞浆菌、球孢子菌、结核或非结核分枝杆菌感染等)、良性肿瘤(如错构瘤、纤维瘤、平滑肌瘤、血管瘤、淀粉样瘤和肺泡细胞瘤等)、血管性疾病(如肺动静脉畸形、肺梗死、肺静脉曲张及肺挫伤或血肿等)、炎性疾病(如肉芽肿性多血管炎、类风湿关节炎、结节病、淀粉样变性和球形肺不张等)、叶间裂周围肺淋巴结以及发育型病变(如支气管囊肿)。

  • 恶性疾病所致的肺结节包括原发性肺癌、肺转移瘤和类癌肿瘤。
诊断

发现肺部结节以后还需要做什么检查?

  • 如果是胸部 X 线片发现了肺部结节,需要进一步做肺部高分辨 CT 进行证实,并由专科医师根据病人的身体状况和检查需要来选择是否做增强 CT 扫描。

  • 如果是肺部高分辨 CT 发现了肺部结节,需要专科医师根据结节的大小、形态、边缘的特征等对它的性质做个初步判断。

  • 如果考虑是良性结节的可能性较大,可以选择定期复查(如每 3 个月或 6 个月或 12 个月等)观察结节的变化;或者专科医师根据其判断,有选择性的进行细菌、结核、真菌等方面的检查。

  • 如果考虑是恶性结节的可能,可以根据结节的大小、部位等,选择支气管超声或导航支气管镜引导下的肺活检、经皮肺穿刺活检以及外科手术等,进一步明确结节的病因。
治疗

发现肺部结节后该如何治疗?

前面提到,肺部结节是一个笼统的说法,并不是一个确切的疾病,它涵盖了多种多样的疾病。所以,在没有明确病因之前,一般不给予患者特定的治疗。

如果专科医师经过分析判断怀疑为细菌感染所致的肺部结节,也可以按抗感染治疗的原则,由专科医师选择合适的抗生素治疗 1~2 周。

生活

肺部结节患者在生活中需要注意什么?

一般来说,发现肺部结节后,需要尽快戒除烟、酒、槟榔等有明确致癌作用的生活不良习惯,保持良好的睡眠和饮食习惯,适当运动和锻炼,同时在专科医师的指导下,定期复诊和复查。

不要过度焦虑、茶饭不思,也不要片面的相信非专业网站上的各种「疑似癌症」的说法,增加自己的心理压力。

预防

肺部结节可以预防吗?

由于肺部结节包括了多种病因,所以,除了改变不良生活习惯(如戒烟戒酒等)、在有毒有害工作岗位上注意劳动保护和个人防护(如粉尘较大的工作需要戴好合适的口罩等)、严重雾霾天气减少户外活动和做好个人防护外,暂时没有明确的有效预防方法,不要盲目相信所谓「洗肺」、「食疗」、「养生保健」等没有科学依据的说法。

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