扁平苔藓是什么病?

扁平苔癣是一种复杂性、瘙痒性、炎症性皮疹,会导致皮肤上出现紫红色、多角形、扁平丘疹(皮肤呈现出一种好像长在树干上的苔藓样的干燥波纹,因而得名),常伴有疼痛。扁平苔癣可累及身体任何部位的皮肤,包括外生殖器、头皮、指(趾)甲以及口腔黏膜(口内粉红湿润的「皮肤」)。
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扁平苔藓常见吗?
研究扁平苔癣发病率的数据有限。人群中估计不到 1% 的人有皮肤扁平苔藓,0.5%~2% 的人群有生殖器扁平苔藓,1%~3% 的人群有口腔扁平苔藓,而毛发扁平苔藓更少发。
扁平苔藓有哪几种类型?
主要有皮肤扁平苔藓、生殖器扁平苔藓、口腔扁平苔藓、毛发扁平苔藓。

扁平苔藓有哪些常见表现?

扁平苔癣可造成不同的症状,具体取决于受累的身体部位。
  • 皮肤扁平苔藓:扁平苔癣累及皮肤时一般会造成有光泽的、平坦的红色或紫色斑点,这些斑点好发于手腕、手臂或腿部,但也可能出现在其他区域,往往非常瘙痒,在痊愈的过程中颜色可变暗。皮肤扁平苔藓的典型表现一般可采用 4 个「P」来描述其临床表现:
    • 瘙痒(Pruritic)
    • 紫色(Purple),实际上为淡紫红色
    • 多角形(Polygonal)
    • 丘疹(Papules)或斑块(Plaques)

  • 其他类型扁平苔藓:

    • 指(趾)甲扁平苔癣:当指(趾)甲受累时,轻者仅有轻微的萎缩,重者可出现全甲缺失。指(趾)甲扁平苔藓的疾病过程主要发生在甲床。

    • 毛发扁平苔藓:患者出现区域性脱发,伴毛囊角化性丘疹,若不及时治疗,可进展为瘢痕性脱发。一旦毛囊被破坏,则毛发无法再生。

    • 口腔扁平苔藓:黏膜扁平苔藓可单独发生,或与皮肤扁平苔藓合并发生。黏膜扁平苔藓可能只包含花边状 Wickham 纹(扁平苔藓的丘疹或斑块表面上有纤细的白线),其在颊黏膜上尤为明显,或者也可包括丘疹性、萎缩性或糜烂性病变。糜烂性黏膜疾病通常有疼痛感,并且可能导致继发性并发症(包括浅表念珠菌感染)。患者通常诉有因进食疼痛而引起的持续食欲不振。

    • 生殖器扁平苔藓:男性生殖器扁平苔藓表现为阴茎头出现紫红色丘疹,而女性病变则通常发生于外阴部。外阴-阴道-牙龈综合征是一种累及外阴、前庭、阴道和口腔上皮细胞的糜烂型扁平苔藓,该病对治疗极具抵抗性。虽然所有这 3 个区域均可被累及,但是病变可能不会同时发生。牙龈上皮通常受累,但颊黏膜、舌、腭可能出现糜烂、白色斑块或白色花边状的网状图案。

    • 食管扁平苔藓:扁平苔藓可能累及食管,伴或不伴有如吞咽困难或吞咽痛的症状。可能的内镜检查发现包括伪膜、黏膜易碎和发炎、黏膜下丘疹、花边状白色斑块、糜烂、狭窄和其他异常。患者常并发口腔、生殖器或皮肤扁平苔藓。食管扁平苔藓的患病率仍不得而知。

    • 耳部扁平苔藓:外耳道和鼓膜的复层鳞状上皮是扁平苔藓潜在的发病部位。耳部扁平苔藓的常见临床特征包括外耳道红斑、硬结、狭窄;鼓膜增厚;耳漏以及听力丧失。其他身体部位可能存在扁平苔藓,但也可能没有。有必要开展进一步的研究以确定这种疾病表现的患病率。

  • 为什么会生扁平苔藓?

    扁平苔藓的病因目前还不清楚。可能造成其发病的因素很多,可能与神经精神因素、内分泌因素、系统性疾病因素、遗传因素、病毒感染或自身免疫有关。
    哪些人容易得扁平苔藓?
    扁平苔癣好发于成人,儿童少见。
    扁平苔藓会传染吗?
    不会
    扁平苔藓会遗传吗?
    因扁平苔藓的发病被认为是一种自身免疫反应,故可能有一定的遗传倾向。
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