什么是脊柱损伤?

顾名思义,脊柱损伤为涉及脊柱结构的损伤,可以是脊柱骨性结构的损伤,表现为骨折、脱位、韧带损伤;也可以波及脊柱中所容纳的重要神经结构——脊髓,而造成严重的脊髓损伤。

轻微的脊柱损伤,如脊柱压缩骨折,经适当治疗,通常可痊愈;而合并脊髓损伤的脊柱损伤,其脊髓损伤为永久性且不可逆转。
脊柱损伤影响大吗?
脊柱是人体的中轴,不仅起到支撑人体的作用,还容纳着人体的脊髓和神经根。脊柱的损伤,要么影响人体的直立功能,要么压迫脊髓引起四肢瘫痪或下肢瘫痪,对于损伤者个人和家庭而言,都是灾难性的,并将永久改变他们的生活。

预防是唯一有效的策略。
脊柱损伤发生率高吗?
随着机动车的普及,脊柱损伤在国内外均有逐年增高的趋势。据统计,美国从 1998 年到 2011 年,胸腰段脊柱损伤,以 8% 左右的年增长率递增;在澳大利亚昆士兰州,每 4 天就有 1 人脊柱脊髓损伤,也就是每年 90 个人。而在国内,2001 年到 2007 年,就有 82720 人脊柱损伤,13955 人合并脊髓损伤,且逐年递增。也就是说,每天有 32 人脊柱损伤,5 人脊柱损伤合并脊髓损伤。2007 年以后,特别是近几年,机动车数量猛增,脊柱损伤的发生率一定已超过上述统计数字,触目惊心。
脊柱损伤的种类包括哪些?
脊柱损伤包括:脊柱骨折,脊柱骨折合并脱位,脊柱骨折合并脊髓损伤,脊柱骨折、脱位合并脊髓损伤。

单纯的脊柱骨折在脊柱损伤中最多见。脊柱骨折脱位最常见的部位是颈椎。脊髓损伤最常见的部位是颈椎,其次是胸椎和腰椎。

值得注意的是,还有一种无骨折脱位的脊髓损伤,比如坐在副驾驶座位,猛刹车,颈部的挥鞭样损伤,对颈髓造成的损伤。

脊柱的哪些部位易于损伤?

纵向而言,脊柱由 7 块颈椎、12 块胸椎、5 块腰椎、1 块骶骨和 1 块尾骨,借韧带、关节和椎间盘连接构成,构成人体的中轴。横向而言,前方的椎体、后方的附件和中间的两侧椎弓为脊柱的基本骨性结构,骨性结构内,容纳着人体的神经线路——脊髓。在颈椎为颈髓,支配颈部以下,为总神经线路;胸椎为胸髓,支配相应平面以下,为次总神经线路,一般止在腰 1 椎体下方;腰 1 以下是马尾神经和神经根,支配双下肢和大小便功能。

基于以上的结构特点,颈椎和腰椎活动度大,胸椎活动度小,所以胸椎腰椎交界部位及腰椎最易于发生损伤,占一半还多,其次是胸椎,颈椎和骶尾椎。
脊柱损伤后有什么表现?
脊柱损伤后的表现包括:局部疼痛,肿胀,压痛,脊柱畸形(如压缩骨折引起脊柱后凸,脊柱脱位引起特有畸形),脊髓损伤的表现。
颈椎损伤有多危险?
人体的颈椎有 7 块,其中第 1 块和第 2 块程为寰椎和枢椎,位置较深,紧邻头部延髓;颈髓颈 3-4,控制着管人体呼吸的重要肌肉——膈肌,也称为呼吸中枢。因此,上颈椎的损伤,最为危险,也就是有可能影响呼吸而危及生命,损伤可引起四肢瘫痪。下颈椎损伤,可能影响肩、肘以下的运动、感觉和大小便,损伤可引起四肢瘫痪、上肢不全瘫和下肢瘫痪。
脊髓损伤的并发症有哪些?
  • 由于卧床可能引起坠积性肺炎,肺部感染;
  • 小便失禁、留置尿管可能引起尿路感染、结石;
  • 上下肢活动不能可能引起肌肉萎缩,关节僵硬;
  • 皮肤失去神经支配和营养,加上卧床,在骶尾部,可能形成压疮;
  • 人体的深静脉内可能形成血栓,影响血液回流,表现为双下肢肿胀;
  • 栓子脱落,可能造成肺栓塞,危及生命。

  • 脊柱损伤的原因有哪些?

    脊柱损伤的原因多为外伤暴力,骨质疏松也是脊柱损伤的重要因素之一。具体而言,脊柱损伤的原因包括:
  • 交通事故外伤:机动车事故外伤为脊柱损伤的首要原因,占到所有脊柱损伤的三分之一,交通事故外伤中还有一小部分为自行车及电动车外伤引起,所占比例不高。

  • 高处坠落伤和摔伤:引起脊柱损伤的次要因素为高处坠落伤和摔伤,占到所有脊柱损伤的一半还多。

  • 其他外伤因素:包括攻击伤害,烧伤、烫伤及军事训练相关损伤。大概占到所有脊柱损伤的 20%。

  • 哪些人易于发生脊柱损伤?
    男性较女性更易发生脊柱损伤,而且,绝大多数脊柱损伤发生在 20 岁到 60 岁的青壮年。10 岁以下的孩童易发生颈椎损伤,而 60 岁以上的老年人易发生骨质疏松性胸椎和腰椎损伤(骨折),这也是老年人慢慢驼背的重要原因。
    脊柱损伤的结局为何差异很大?
    脊柱损伤由于部位不同,损伤的严重程度不同,以及是否合并脊髓损伤,其结局往往不同。轻者,保守治疗,卧床或佩戴支具,可获痊愈;重者,颈椎损伤并颈髓损伤,可致死亡(如绞刑引起的第 2 个颈椎——枢椎的骨折)。即使同样平面的脊柱损伤,由于外力轻重程度不同,结果也可不同。
    决定脊柱损伤结局的因素是什么?
    决定脊柱损伤最重要的因素,是损伤当时的严重程度,也就是外力的大小;其次是脊柱本身的结构因素,也就是内在因素,包括脊柱的柔韧度、有无骨质疏松、以及神经管道(椎管)本身有无狭窄。例如,颈椎管狭窄者,平时未必有所表现,但可能一个轻微的外力,比如摔一跤,就造成严重的后果,如四肢瘫痪。
    查看脊柱损伤相关内容
    广告位

    患者问:

    12周岁女孩,两周前跳舞下腰时候摔伤,已按照脑震荡住院治疗一周多,现在症状有 1. 站姿或坐姿 10分钟后就头晕,躺下症状迅速消失;2. 站姿或坐姿 如果头向左前方微侧 则比较舒服,头如果正位则会更容易头晕。请看片子,是否为寰枢椎半脱位?需要如何治疗?

    1人看过

    患者问:

    3岁男宝宝,中午在玩滑滑梯的时候,趴着,头向下滑,过程中意外脚向前冲,倒翻了跟头,如图所示,请问这样会不会照成宝宝脊柱受伤?事后半天时间宝宝一直正常玩耍,跑跳,问他也没有感觉不适。没有去医院,也没有看医生。现在就是担心会不会有暂时没有表现出来的问题。

    5人看过

    患者问:

    请问这个生理曲度怎么快速恢复?

    6人看过
    广告位