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简介

什么是人工流产?

妊娠 12 周以内采内用手术或药物方法中止妊娠称为早期妊娠终止,也可称为人工流产。人工流产用来作为避孕失败意外妊娠的补救措施,也用于因疾病不宜继续妊娠、为预防先天性畸形或遗传性疾病而需终止妊娠者。

人工流产可分为手术流产和药物流产两种方法。狭义的「人工流产」就是手术流产,常用的方法有负压吸引人工流产术、钳刮人工流产术两种。

无痛人流是什么?

无痛人流即麻醉镇痛下的人工流产手术,手术过程中使用麻醉或镇痛的药物。让患者在术中没有那些疼痛的刺激。相对于只是局麻的普通手术,无痛人流确实没有痛苦,但是无痛不等于无伤害,手术操作是一样的,只是额外加了麻醉,术中就要冒麻醉的相关风险。

可视人流、微创人流又是怎么回事?

可视人流,是在超声的导视下进行的手术人流,避免盲目操作,最大限度减少损伤、残留等问题。在大部分医院属于标配,不会再刻意提到「可视」了。

微创人流,是在宫腔镜下做人工流产手术,我国宫腔镜是禁止应用在常规的人工流产的手术中的,只是作为人工流产可能产生的一些并发症的处理。

所以,进行可视人流和微创人流宣传的,大多只是噱头而已。

症状

人工流产危险吗?

人工流产一般很安全。但毕竟也是医学操作,难免也有一些小风险。一定不要因为不好意思,而选择非法医疗场所,请确保在合规的诊所或医院实施人工流产。

有些人群实施人工流产时相对高危,包括本身有心脑血管疾病等基础疾病、存在子宫畸形,以及多次或者产后短时间内接受人流的人群。

人流和引产是一回事吗?

引产也可以算作是人工流产里的一个方法。不过引产的适用范围是孕 12 周之后,主要是中孕期的雷夫诺尔引产,水囊引产等。

病因

意外怀孕之后怎么办?

意外妊娠后首先要决定是继续妊娠还是终止妊娠,若继续妊娠,8 周以后,就应该到产科去建立产科的围产保健;若终止妊娠,应该到正规医院进行人工流产。每个人都有人工流产的权利。

孕 14 周以后也可以进行人工流产,不过按照目前的规定,需要携带当地卫生部门引产证明入院进行人工流产。

诊断

什么时间做人工流产最好?

如果意外妊娠(平时正常月经,该来月经的时候没来,自己在家用试孕试纸去查,提示阳性),且不准备要这个孩子了,人工流产要尽量早。因为早孕期间的时候,胚胎的雏形没有形成,所以它只是一个胎囊,那么胎囊里面的小胎芽,那么它对手术的难度,相对来说比那个已经形成了小的胎儿那种状况终止起来,要相对来说要简单一些,风险要小一些。

首先要通过超声观察有没有胎囊,如果停经 30 天出头,超声检查还没有发现胎囊,只是内膜稍微厚一点,这种情况是不建议做人工流产的。

人工流产会不会流不干净?

人工流产有可能残留,但残留的发生率很少。残留与很多因素有关。比如:

  • 多次做人流;

  • 治疗性人工流产,如早期发现胚胎发育异常或孕酮指标低,产科医生用黄体酮保胎,有时会发生胚囊的粘连;

  • 子宫形状异常或宫腔内形态有问题,胚胎可能位于角落,就有可能发生粘连,继而就有可能发生胎膜、蜕膜甚至绒毛的残留。

治疗

药物流产和手术流产如何选择?

手术流产的优缺点:

  • 优点就是时间短,一般 5~10 分种就能完成,成功率相对高,发生漏吸、人流不全的几率很低,绝大多数人可以一次成功。

  • 缺点就是人流是手术,有手术的风险和相应的并发症可能,对人的损伤相对比药流要大。

药物流产的优缺点:

  • 优点就是损伤小。尽管药流阴道出血时间会比较长,从而可能增加感染几率。但是总对比来看,药流后发生流产相关远期并发症的几率要比人流低,就是说药流损伤比人流要小。

  • 缺点是时间比较长,通常的用药方案是吃 3 天药,而且成功率比人流低,大约 90% 左右。如果失败,那么还需要行清宫术。

药物流产常用的的药物是什么?

现在常用药物就是米非司酮和前列腺素。药物流产在孕 7 周以内可以在门诊做,如果超过 7 周,则建议住院处理。

米非司酮阻断了孕激素对胚胎的作用,让胚胎坏死,然后外源性的前列腺素使子宫收缩,就把在米非司酮作用下的胚胎从宫腔里排出来了,类似自然流产的发生过程,自然流产是因为胚胎发育不良,刺激产生并增加了内源性前列腺素继而子宫收缩,将坏死的胚胎排出。

药物流产可以脱离医师的指导自己进行吗?

任何一种人工流产都是有风险的,药物流产也如此。首先要判断是否适合药流。以下情况是不合适的:

  • 有米非司酮或前列腺素禁忌症,如药物过敏;

  • 自身身体状况限制,如肿瘤,肾上腺皮质相关疾病,严重的肝脏疾病,肾脏疾病,支气管哮喘,青光眼等;

  • 自己用药后出现长期的出血,可能造成严重的感染贫血;

  • 如果是宫外孕,药流后导致破裂而大出血会导致休克而失去治疗机会。

因此即便是药物流产也要在医师指导下进行。

药物流产要注意什么?

药物流产以后,如果术后出血增多,多于平常的月经量,就要随时就医。药物流产出血的时间会比较长,但是如果出血的时间超过 2 周还是要就医检查的。

手术流产有哪些方法?

  • 负压吸引:孕 10 周以内,将一个管子放置宫腔在胚胎受孕的地方,用负压吸引,把胚囊从宫腔里边吸出来。

  • 钳夹术:孕超过 10 周,用器械将胚囊从宫腔里面夹出来,然后再用吸管将其周围的内膜,和胚胎组织一起吸出来。

手术流产前后需要注意什么?

  • 术前:禁止性生活;手术前一天晚上清洁私处且晚 8 点以后禁食水;手术当天,带好卫生用品。

  • 术后:麻醉镇痛下患者需家属陪同,因 24 小时以内还会有一些麻药作用,所以禁止开车、高空作业。每天清洁下身,不要用盆浴。阴道出血未停止的时候,禁止性生活以避免感染。术后还是多注意卧床休息,起码不要马上进行大运动量的活动,可以逐渐恢复正常生活。

手术流产后何时恢复正常月经?

因卵巢功能恢复状况不同每个人情况不一样,另外宫颈粘连程度不同也有很大影响,没有宫颈粘连的时候,术后很快就恢复排卵了,月经恢复的就比较早。多数人会在 30 天左右,还有人需医生干预才能恢复月经。

哪些情况提示流产不干净呢?

  • 药物流产后无出血;

  • 流产后 1 周或更久仍有怀孕的症状,如恶心和乳房压痛;

  • 流产后出血持续 2 周以上;

  • 流产后最初 6 周没有出现月经。

如果流产不干净,一般需要进行清宫术。

人工流产对女性的身体会产生哪些危害?

近期危害

  • 宫内残留,必须二次清宫处理;

  • 出血:术中术后,以及药流后都会有出血,有时会持续较久;

  • 反复人流可能会造成宫颈粘连,粘连以后,月经时不来月经,呈现周期性腹痛;

  • 操作不当,导致感染,可能继发盆腔炎等严重感染。

远期危害:主要是影响卵巢功能恢复的问题,更严重一点,甚至会影响生殖功能恢复。

  • 反复的人工流产使子宫内膜变得很薄,下次妊娠时受精卵不易在正常的位置着床,容易产生异位妊娠;

  • 反复做人流可导致盆腔的炎症,造成周围的粘连,输卵管的蠕动受到了影响,当再怀孕的时候,受精卵走到宫腔困难,就很容易产生宫外孕。

  • 还有一些人,由于胚囊的着床位置有改变了,可能导致前置胎盘,胎盘粘连,胎盘植入等等。

当然,还是要强调清楚,这些情况出现可能很小,只有反复进行才有可能。通常来说,进行人工流产不会增加再次怀孕的难度,不会伤害您的健康,也不会伤害您未来宝宝的健康。

生活

人工流产后多长时间可以性生活?

人工流产 2 周内绝对不要进行性行为,也不要在阴道内放置物品。这样可能造成严重感染。

人工流产后多长时间可以上环?

人流以后如果短期内不希望再生孩子了,在人流术中就可以放环。因为现在很多人采取无痛人流,通过一次手术解决两个问题,一个是终止了这次人流,再一个就是,放置了一个长效的避孕方式,不需要在下次恢复月经后再上手术台。这是非常好的一个方法。

人工流产术后还需要进行检查吗?

人流手术相比其他手术算是一个小手术,技术也很成熟了。但是,特殊的子宫位置、盆腔畸形、胚胎机化(胚胎宫内死亡却无法排出,需清宫者)或者术者经验有限等原因都可能影响手术效果,造成妊娠物未被完全清出,发生妊娠物残留。

妊娠物残留会表现为人流后一直出血,或者下腹疼痛不适,检查 B 超提示妊娠物残留。如果出现这种情况,则需要 2 周后进行尿 hCG 的测定,如果呈阴性,则可以排除妊娠物残留的可能。如果阳性,则需进进一步评估。

因此,人工流产术后 2~4 周多进行常规随访(必要时行超声检查),旨在证实流产是完全的,以及诊断和治疗并发症。

人流以后生活有什么注意的吗?

人流术后,虽然不像完成分娩一样影响巨大,但是也要注意适当休息,不要劳累,注意饮食卫生合理、室内温度适宜,减少合并其他疾病可能。同时也要注意观察一些危险情况。

  • 发热;

  • 腹痛加剧、布洛芬等不能缓解或部位不明确;

  • 阴道流血增多,严重到 1 小时可以浸透卫生巾;

  • 血压下降;

  • 阴道有脓性分泌物。

预防

最好的预防人流的方式是什么?

当然是有效避孕!

不能把流产当做避孕,不管哪种流产方法,都是不得已的补救方法,流产的损伤再小也比避孕的损伤大,所以选择行之有效的避孕方法才是王道。

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