小儿水肿是什么？

儿童的皮肤组织水分增加的一种现象，叫做水肿。常见于眼睑、手脚、下肢、阴囊等部位。
发生水肿的部位皮肤的特点是弹性下降，摸起来更硬，比周围肿胀。

• 如果出现在脚部，可能孩子的鞋子就会变得不合脚。出现在眼睑，会有水泡眼的表现。
• 如果出现在阴囊，会变得比平时增大很多。
• 严重的水肿会让皮肤看起来透明。孩子的体重会有明显增加的表现。
• 全身皮肤水肿的孩子，除了皮肤肿胀之外，内脏也往往处于水肿的状态。肠黏膜肿胀会引起消化功能不良。
• 腹腔和胸腔可能会出现积液，也就是胸水和腹水。孩子可能表现为不爱活动，精神不好，疲倦，面色较为苍白。

小儿水肿为什么会出现？

水肿的发生主要是由于血液里的水分额外进入皮肤和皮下组织造成的。可以观察到肿胀的表现，就说明有额外的液体进入组织。可能的原因有：

• 血液内蛋白过低，水分无法保持在血液里。引起水肿。这种情况见于营养不良、肾病综合征。
• 血管的通透性改变，水分比平时更容易进入组织。常见于过敏引起的水肿。
• 血管的压力变化。常见于心功能不全的孩子。
• 局部的水肿，不是全身性的水肿，常见于局部皮肤受压或过敏（如蚊虫叮咬引起的肿胀）的情况。
  水肿本身不会疼痛，孩子的自己的感觉往往以疲劳为主。不会主动诉说疼痛。但是家长可以观察到孩子活动减少。有的情况会伴有小便的减少、小便泡沫多等症状。

小儿水肿怎么减轻？

• 如果的确孩子出现水肿的情况。先观察皮肤肿胀的部位和持续多久。会不会突然出现，又突然消失。有没有体重增加和鞋袜、衣物变紧。孩子的小便情况如何。如果孩子是持续性的全身水肿需要先去医院检查明确原因。包括心脏、肾脏方面的检查，进行针对性的治疗。因为心脏和肾脏是十分重要的器官，如果发现问题及早处理可以得到更好的疗效。延误治疗可能会对身体造成不可逆转的伤害。
• 局部的水肿。只有一小片皮肤肿胀，弹性没有太大的变化。需要排除是不是皮肤受压引起的。可以更换衣物，避免过紧的勒着孩子。更换睡觉的姿势，也会有帮助。
• 突然出现的皮肤肿胀，往往是和肿胀前接触的新的物质引起的过敏有关。如果孩子呼吸顺畅，可以用清水清洗皮肤。同时寻找并避免接触引起过敏的物质。常见的包括海鲜、鸡蛋清、坚果、牛奶等蛋白类食物，青霉素等药品过敏也会有同样的表现。如果瘙痒明显可以外涂炉甘石洗剂。口服氯雷他定等抗过敏药物也可以帮助消退。如果孩子出现呼吸不顺畅的表现，要立刻前往最近的医院急救，接受肾上腺素治疗缓解喉头水肿，给予吸氧改善机体缺氧，挽救生命。
• 全身水肿的时候孩子不能大量饮水，应当控制水分的摄入。同时要及时就医，寻找病因，并针对性治疗。

小儿水肿在什么情况下应该前往医院就诊？

• 持续水肿：持续水肿的意思就是 24 小时一直存在肿胀，不会因为活动睡觉进食改变。皮肤摸起来发硬，没有弹性。这个时候应该前往医院检查。
• 孩子的体重迅速增加，并且伴有小便减少和皮肤水肿。这种异常的体重增快，说明孩子身体内的水分无法排出体外，全部积累在身体里。一定要前往医院明确是否存在肾脏疾病的可能。
• 孩子脸色苍白，不爱活动，十分安静，稍微活动就气喘吁吁，需要停下来休息。这种时候也需要特别注意。要马上前往医院排除心脏疾病的可能。
• 出现以下任何症状的一条：不能进食、没有小便、容易疲倦、神志不清。就需要马上前往医院。

小儿水肿可能是哪些原因导致的？

• 肾脏疾病：常见有肾病综合征和急性肾小球肾炎。肾脏疾病往往还会伴有小便的减少，还可以看见小便色红、小便泡沫等表现。
• 营养不良引起：这种孩子的常见表现是四肢消瘦或浮肿，瘦骨嶙峋的同时腹部膨隆。由于经济水平的进步，这样的孩子已经较为罕见。
• 心脏功能的异常引起的水肿：多见于较大的儿童。孩子往往容易疲劳，不爱活动。稍微走动就会气喘吁吁。这种情况需要引起重视。
• 过敏引起的水肿：也叫做血管性水肿。往往是突发的，在接触过敏原之后引起的水肿。常见于嘴唇、咽喉、气管，皮肤也可以出现。水肿进展十分迅速，肉眼可以观察到水肿的进展。如果突发咽喉水肿会对呼吸造成影响。有梗阻气道，威胁生命的风险。
• 局部淋巴管异常引起的水肿：这种情况如果是先天发育异常引起的，往往从生后开始，一直持续不容易改变。同时肿瘤压迫、丝虫感染、结缔组织病也可以影响淋巴管的功能，从而造成水肿。
• 小婴儿由于皮肤组织疏松，有的时候睡觉姿势改变引起眼皮水肿，但是改变姿势之后很容易消退，就不是病理性的水肿。如果水肿持续不退或摸起来比较硬，应及时就诊。