双硫仑是什么？

双硫仑（disulfiram）是一种戒酒药物，服用该药后即使饮用少量的酒，身体也会产生严重不适，而达到戒酒的目的。

双硫仑的作用机制在于双硫仑在与乙醇联用时可抑制肝脏中的乙醛脱氢酶，使乙醇在体内氧化为乙醛后，不能再继续分解氧化，导致体内乙醛蓄积而产生一系列反应。

双硫仑样反应是什么？

许多药物具有与上述双硫仑相似的作用，用药后若饮酒，会发生面部潮红、眼结膜充血、视觉模糊、头颈部血管剧烈搏动或搏动性头痛、头晕，恶心、呕吐、出汗、口干、胸痛、心肌梗塞、急性心衰、呼吸困难、急性肝损伤，惊厥及死亡等。

查体时可有血压下降、心率加速（可达 120 次 / 分钟）及心电图正常或部分改变（如 ST-T 改变），其严重程度与用药剂量和饮酒量成正比关系，老年人、儿童、心脑血管病及对乙醇敏感者更为严重，这种反应一般在用药与饮酒后 15～30 分钟发生。

双硫仑样反应发生后应该怎么办？

• 一旦出现双硫仑样反应，应及时停药和停用含乙醇制品，轻者可自行缓解，较重者需吸氧及对症治疗。

• 治疗上可洗胃排除胃内乙醇，减少乙醇吸收，静注地塞米松或肌注纳洛酮等对症处理，静脉输注葡萄糖液、维生素 C 等进行护肝治疗，促进乙醇代谢和排泄。

• 心绞痛患者需改善冠脉循环，血压下降者可应用升压药，数小时内可缓解。

• 患者就诊后边抢救边询问病史，立即使患者取平卧位、吸氧、测生命体征并记录。

• 对休克的患者迅速建立静脉通路，快速补充晶体液，必要时给予多巴胺等升压药，积极治疗以缩短低血压期。

• 对原有心脑血管疾病患者同时给予心电监护，严密观察心率、心律的变化。

• 对确诊为双硫仑样反应的患者也应作心电图、血常规、电解质检查，以排除多种疾病共存而延误治疗。

• 因起病突然，症状明显，患者及家属均有紧张、恐惧心理。应对患者及家属做好心理疏导工作，向其说明病因，使其能积极配合治疗及护理，一般 4～12 小时症状逐渐缓解。

双硫仑样反应出现什么情况需要去医院就诊？

首先有口服上述药品的用药史，其次，饮酒后出现下列症状或不适，应积极去医院就诊：

• 面部潮红；
• 眼结膜充血、视觉模糊；
• 头颈部血管剧烈搏动或搏动性头痛、头晕；
• 恶心、呕吐、出汗、口干；
• 胸痛、心肌梗塞、急性心衰、呼吸困难；
• 惊厥等。

一旦出现上述症状，建议就近去医院，或者拨打 120。

到了医院，一定要主动告诉医生，之前吃过哪些药，喝了多少酒或者是上述食物，最好是带上最近吃的药。因为仅凭症状，有可能会和酒精中毒、食物过敏、急性心梗等问题混淆。

双硫仑样反应可由哪些药物引起？

• 头孢菌素类药物：

如头孢哌酮、头孢哌酮舒巴坦、头孢曲松、头孢唑林（先锋 Ⅴ 号）、头孢拉啶（先锋 Ⅵ 号）、头孢美唑、头孢美唑、头孢米诺、拉氧头孢、头孢甲肟、头孢孟多、头孢氨苄（先锋 Ⅳ 号）、头孢克洛等。

其中以头孢哌酮致双硫仑样反应的报告最多、最敏感。如有患者在使用该药物后吃酒心巧克力、服用藿香正气水，甚至仅用酒精处理皮肤也会发生双硫仑样反应。

• 硝咪唑类药物：

如甲硝唑（灭滴灵）、替硝唑、奥硝唑、塞克硝唑。

• 其他抗菌药：

如呋喃唑酮（痢特灵）、氯霉素、酮康唑、灰黄霉素、磺胺类（磺胺甲恶唑）等。

哪些食物中可能存在潜在的酒精？

• 腐乳、果啤（配料里有啤酒花）、醉蟹（螺、虾）、糟鸡（肉）、啤酒鸭、酒酿圆子、蛋黄派、酸梅汤等；

• 含糖量高的苹果、香蕉、梨、猕猴桃、荔枝等，如储存不当，也会产生酒精。

饮酒之后多久可以用头孢类药物？

由于个体差异存在，每个人酒精消除时间不同，但饮酒时间与用药时间的间隔越长，双硫仑样反应的发生率就越低。

为防止双硫仑样反应，如患者在用药前 7 天有饮酒史，应禁用该类药 ；对应用头孢类抗生素的患者，应当嘱其在停药后禁酒时间不能少于 7 天。