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简介

胰岛素抵抗是什么病?

胰岛素是人体胰岛 β 细胞分泌的一种激素,具有降低血糖、促进蛋白质和脂肪合成等作用。胰岛素能促进肌肉和脂肪组织摄取葡萄糖并加以利用或储存,也可抑制肝脏里的葡萄糖过多输出而过度升高血糖。如各种原因导致胰岛素在肝脏、肌肉和脂肪组织的上述作用减弱,进而发生血糖升高,就是胰岛素抵抗。

哪些人容易得胰岛素抵抗?

胰岛素抵抗青睐肥胖、缺少运动、高血糖、高血压、高血脂等人群。

症状

胰岛素抵抗有哪些常见表现?

  • 患有胰岛素抵抗的人群,常常表现为高血糖,此时胰岛 β 细胞只能分泌更多的胰岛素,以「量」弥补「质」的不足,造成血液里的胰岛素水平上升,形成高胰岛素血症,可能诱发低血糖;

  • 同时腋窝、腹股沟和颈部等身体皮肤出现褐色、绒状、皮肤增厚的表现,即黑棘皮样改变。

  • 女性还会出现多毛、闭经、不孕等多囊卵巢综合征的表现。

胰岛素抵抗会不会造成严重后果?

胰岛素抵抗是引起的 2 型糖尿病的机制之一,还是高血压、高血脂、非酒精性脂肪性肝病、痛风和心血管疾病的「主谋」,对身高也有一定影响。高血糖、高血压和高血脂又反过来加重胰岛素抵抗。

病因

引起胰岛素抵抗的常见病因有哪些?

胰岛素抵抗与遗传、炎症、肥胖、少动、老龄化等有关。一种名为「B型胰岛素抵抗综合征」的疾病则与自身免疫紊乱有关。

诊断

怀疑胰岛素抵抗,需要做哪些检查?

体重、血脂、血压、血尿酸、口服葡萄糖耐量试验及胰岛素释放试验、肝脏超声等。

为什么要做这些检查?这些检查有什么用?

  • 胰岛素释放试验:评估是否存在胰岛素抵抗的一种较为准确的方法。

  • 体重:评估是否存在超重或肥胖。

  • 血压:评估是否存在高血压。

  • 血脂、血尿酸:评估是否存在高血脂、高尿酸血症。

  • 口服葡萄糖耐量试验:评估是否存在糖尿病。

  • 肝脏超声:评估是否存在非酒精性脂肪肝。

  • 高胰岛素‐正葡萄糖钳夹试验:是诊断有无胰岛素抵抗的「金标准」,但多用于科研,临床未全面开展。如怀疑合并多囊卵巢综合征,还需检查性激素、卵巢超声等。

做胰岛素释放试验有什么注意事项?

  • 做胰岛素释放试验的头天晚上,至少禁食 8 小时,口服 75 g 葡萄糖(溶于 200~300 mL,20~25℃ 温水中),遵照医嘱进行静脉抽血,试验期间应安静休息,禁止吸烟、剧烈运动。

  • 检查前如有感冒、发热、腹泻等不适,应及时告知医生,择日检查。
治疗

胰岛素抵抗要去看哪个科?

内分泌科。

胰岛素抵抗怎么治疗?

  • 对于获得性胰岛素抵抗,控制饮食、适度有氧运动、减轻体重、使用二甲双胍等胰岛素增敏药物均可改善;

  • 遗传性胰岛素抵抗无特效的治疗方法,但运动、减重及胰岛素增敏药物均又一定改善作用。

  • B 型胰岛素抵抗综合征还可使用免疫调节药物治疗。

  • 在治疗过程中,还需根据情况使用降压、调脂等药物改善身体的代谢紊乱。

胰岛素抵抗治疗后需要复查吗?如何复查?

需要复查。治疗后需遵医嘱定期复查体重、血压、血糖、血脂、血浆胰岛素等指标。

胰岛素抵抗可以治愈吗?

胰岛素抵抗只能缓解、改善。

生活

胰岛素抵抗患者在饮食上要注意什么?

根据身高、体重及血糖、血脂水平,医生会制定不同的饮食方案,总体上应控制每日总热量的摄入,避免饱和脂肪酸、反式脂肪酸、高碳酸饮料、浓缩果汁等高糖、高脂食物,咖啡、茶叶和高纤维素饮食均有助于增进胰岛素敏感性,可适当食用。

发生胰岛素抵抗的患者可以正常生育吗?

胰岛素抵抗可以引起女性患者发生排卵障碍,即多囊卵巢综合征,经治疗后恢复正常排卵,就能正常生育。

胰岛素抵抗一定会遗传吗?

遗传性胰岛素抵抗有遗传倾向。

预防

胰岛素抵抗可以预防吗?

遗传性胰岛素抵抗无法预防,获得性胰岛素抵抗可以通过科学饮食、适度运动、保持正常体重等方法做到一定程度的预防。

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