食管贲门黏膜撕裂综合征是什么病？

食管贲门黏膜撕裂综合征又称 Mallory-Weiss 综合征，是由于剧烈干呕、呕吐、提重物、咳嗽、用力排便、癫痫性惊厥、胸外按压等原因引起腹内压力或胃内压力骤然升高，导致食管远端及贲门处纵向黏膜撕裂，可并发急性上消化道出血，出血常为自限性，但若累及小动脉可危及生命。

食管贲门黏膜撕裂综合征常见么？

食管贲门黏膜撕裂综合征在急性上消化道出血患者中约占 5% 的比例，而急性上消化道出血的年住院率约为 100/100 000，也即是说在 100 000 个住院患者中仅有 5 个是食管贲门黏膜撕裂综合征患者。

食管贲门黏膜撕裂综合征有哪几种类型？

根据是否伴发上消化道出血将食管贲门黏膜撕裂综合征分为两类：

• 伴出血的食管贲门黏膜撕裂综合征；

• 不伴出血的食管贲门黏膜撕裂综合征。

食管贲门黏膜撕裂综合征有什么表现？

食管贲门黏膜撕裂综合征常表现为剧烈呕吐或干呕后的急性消化道出血，伴或不伴上腹痛、背痛。其中失血量一般比较小，且具有自限性。

食管贲门黏膜撕裂综合征会进展为肿瘤么？其病程是怎样的？

食管贲门黏膜撕裂综合征是一种物理因素（腹内压或胃内压升高）所致的黏膜撕裂，目前没有证据表明其会进展为肿瘤。其病程较为复杂，一般少量出血的患者病程为自限性，若合并门脉高压及凝血功能障碍的患者可再发出血，当出现便血和血流动力学不稳定时则提示严重出血。

当存在哪些症状时需怀疑食管贲门黏膜撕裂综合征？

当病人存在呕血、腹痛或腰背痛，且在发病前有导致腹内压升高的行为（如剧烈干呕、呕吐、提重物、咳嗽、用力排便、癫痫性惊厥、胸外按压等），需高度怀疑食管贲门黏膜撕裂综合征。

食管贲门黏膜撕裂综合征是什么原因引起的？

食管贲门黏膜撕裂综合征的发病机制尚未完全明确，常由腹内压骤然升高所致，其诱发因素包括剧烈干呕、呕吐、提重物、咳嗽、用力排便、癫痫性惊厥、胸外按压、钝性腹部损伤、胃镜等。

食管贲门黏膜撕裂综合征常见于哪些人群？

食管贲门黏膜撕裂综合征易感因素包括：

• 食管裂孔疝患者：已在 40%～100% 的食管贲门黏膜撕裂患者中发现食管裂孔疝；

• 长期酗酒：大多数病例系列研究表明，40%～80% 的食管贲门黏膜撕裂综合征患者中发现大量饮酒导致呕吐的病史；

• 还可能包括年龄大的人群。

食管贲门黏膜撕裂综合征需做哪些检查？

需要行血、尿、粪、凝血常规检查、生化检查，最重要的检查为内镜检查，内镜不仅可以诊断该疾病，也可以进行治疗性的干预。

食管贲门黏膜撕裂综合征需要和哪些疾病相鉴别？

由于许多消化道疾病也会引起与食管贲门黏膜撕裂综合征相类似的症状，所以需要与反流性食管炎、感染性食管炎、药物性食管炎、胃溃疡、胃癌、食管胃底静脉破裂出血等疾病相鉴别。

食管贲门黏膜撕裂综合征的诊断标准是什么？

诊断分为两点：

• 发病前有导致腹内压升高的因素（如剧烈干呕、呕吐、提重物、咳嗽、用力排便、癫痫性惊厥、胸外按压等）；

• 内镜下可发现食管远端及胃贲门部有纵行撕裂，伴或不伴出血。

食管贲门黏膜撕裂综合征需要去看哪个科？

消化内科或普外科。

食管贲门黏膜撕裂综合征需要治疗吗？

食管贲门黏膜撕裂综合征需要治疗。

食管贲门黏膜撕裂综合征有哪些治疗方法？

食管贲门黏膜撕裂综合征主要包括药物治疗、内镜下治疗及其他治疗。

• 40%～70% 的食管贲门黏膜撕裂出血患者需要输血，但是大多数撕裂伤可自行愈合。

• 基础药物为质子泵抑制剂，推荐所有的患者均使用质子泵抑制剂治疗，在严重或难治性出血患者中可使用血管加压素治疗。

• 内镜治疗是活动性出血撕裂伤的一线治疗。内镜下治疗包括内镜下注射肾上腺素、电凝、套扎、止血夹止血等。其他治疗方法包括食管气囊压迫、血管造影动脉栓塞及外科手术。

食管贲门黏膜撕裂综合征能彻底治愈么？

大部分食管贲门黏膜撕裂综合征可以治愈，有再出血危险因素（如门脉高压和或凝血功能障碍）的患者容易在 24 h 内再发出血。此外，一些存在提示严重出血因素（便血和血流动力学不稳定）的患者可能会死亡。

食管贲门黏膜撕裂综合征患者在饮食上需要注意什么？

食管贲门黏膜撕裂综合征患者在出血期间需禁食水，待出血停止后逐渐从流质饮食过度到半流质、固体食物。此外，需告知嗜酒患者戒酒的必要性。

食管贲门黏膜撕裂综合征可以预防么？

由于食管贲门黏膜撕裂综合征发病机制尚未完全明确，故没有特效的方法可以预防该病的发生。在具有易患因素（食管裂孔疝、长期酗酒等）的患者中，应尽量避免可导致腹内压增高的行为（提重物、咳嗽、用力排便等）。