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简介

花斑癣是什么病?

花斑癣又可称为花斑糠疹、汗斑,是由于马拉色菌(一种常见的真菌)致病从而导致的一种皮肤疾病。其常常表现为躯干或者上肢散在棕褐色或红色或白色斑片,伴或不伴有瘙痒感。治疗包括外用和口服抗真菌药物。容易复发,较难治愈,会给患者的生活、精神带来不良影响。

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图片来源:何春涤《皮肤性病学图谱》

花斑癣常见吗?

此病很常见,尤其在夏季多见。因为此病的易感因素包括环境潮湿闷热、人体多汗等,所以夏天就诊者多。

症状

花斑癣有哪些常见表现?

花斑癣常表现为躯干或者上肢散在的棕褐色或红色或白色斑片,皮疹表面常有细小的鳞屑,患者常无明显症状,部分患者伴有瘙痒感。

花斑癣会引起哪些严重后果?

  • 首先,花斑癣常发生在躯干及上肢部位,很多患者在治疗后会有色素改变,可持续数月,对美观会产生较大影响。

  • 其次,如果不进行积极治疗,皮疹可逐渐扩大增多,可蔓延至整个胸背部。

  • 第三,花斑癣容易反复发作,给生活和精神带来一定影响。

病因

花斑癣的病因是什么?

花斑癣是由浅表真菌「马拉色菌」致病导致的。

马拉色菌本是皮肤上的正常菌群,当其转变为致病性菌丝形式时,会导致皮肤疾病发生,花斑癣就是这样发生的。

哪些人容易得花斑癣?

  • 多汗、油性皮肤、经常处于闷热潮湿环境的人群容易患有此病。

  • 免疫力低下,如营养不良、患有糖尿病、肿瘤、长期口服免疫抑制剂者,也容易患花斑癣。

  • 另外研究发现,此病具有遗传易感性,也就有说一些人即使没有上述易感因素,也容易发生花斑癣。

花斑癣会传染吗?

花斑癣虽然是真菌感染导致的疾病,但并不具有传染性

因为花斑癣的致病菌马拉色菌为皮肤的正常菌群,每个人身上都有。只有当人体常处于湿热环境、多汗、免疫力较低时,马拉色菌才会转变为致病性菌丝形式,最终致病。正常人即使接触了患者身上的马拉色菌,也不会发病。

花斑癣会遗传吗?

花斑癣不具有遗传性,但具有遗传易感性,家族中如有花斑癣病人,则其他家庭成员的发病风险要比普通人高。

诊断

怎么诊断是不是得了花斑癣?

  • 有经验的皮肤科医生,在观察皮疹后,就可以得出诊断。

  • 对于表现不典型的病例,真菌镜检以及伍德灯检查可以帮助医生诊断花斑癣。

为什么要做真菌镜检以及伍德灯检查?有什么注意事项?

对于诊断是否患有花斑癣,医生可以进行真菌镜检以及伍德灯检查。

  • 真菌镜检:刮取皮损处的一些鳞屑进行检查,无创伤、无痛感。真菌镜检可直接由医生在显微镜下观察皮屑中是否存在马拉色菌,约 20 分钟可出结果。为了提高检查的准确度,建议在进行检查前避免外用药物尤其是抗真菌药物最起码 3~5 天。检查阳性一般就可以诊断花斑癣了。

  • 伍德灯检查(wood 灯):使用 wood 灯照射皮肤,花斑癣的皮损会显示黄色至黄绿色荧光。此检查也是无创伤、无痛感,几分钟就可以出结果,非常便捷。

花斑癣容易和哪些疾病混淆?怎么区别?

花斑癣易和以下疾病混淆:

  • 白癜风:白癜风表现为色素完全脱失皮疹,颜色更白,全身任何部位都可以发病,真菌检查阴性,wood 灯下显示为瓷白色荧光。

  • 玫瑰糠疹:玫瑰糠疹多表现为躯干部位多发的玫瑰色斑疹,上可有领圈样细小鳞屑,真菌检查为阴性。

治疗

花斑癣要去看哪个科?

皮肤科就诊。

花斑癣必须要治疗吗?能自己好吗?

花斑癣需要进行治疗,不积极进行治疗或者错误的治疗有可能造成疾病的发展和长期不愈。

花斑癣怎么治?

  • 最常见、最简单的方法就是外用抗真菌药物治疗,如特比萘芬、联苯苄唑、酮康唑等药膏,选择其一即可。需要每天外用 2 次,连续外用 2 周以上。同时还可以配合使用抗真菌洗液,如酮康唑、二硫化硒洗液,沐浴时使用。

  • 一些皮疹泛发或者顽固性皮疹的患者,还可以配合口服抗真菌药物治疗,如伊曲康唑,一般每天 0.2 g,连续服用 5 天即可。但需在皮肤科医生评估后用药,避免自行用药。

治疗花斑癣的药物有哪些常见副作用?

  • 治疗花斑癣的外用药物比较安全,除了极少数人在使用药膏后会出现烧灼感、红肿等过敏症状,大多数人使用没有明显的副作用。

  • 口服药物相对于外用药物可能的副作用会多一些:

    • 可能对胃肠道有一定刺激性,包括恶心、食欲下降等;

    • 可能会影响肝肾功能,所以肝肾功能不全或者患有肝炎的患者需要谨慎使用;

    • 可能会出现过敏反应;

    • 可能会与其他口服药物发生相互作用等等。

所以是否选择口服药物治疗需要专业医生进行评估及指导。

花斑癣会有后遗症吗?

花斑癣患者在治疗后可能仍旧会遗留色素改变,需要数月才会逐渐恢复。

花斑癣能完全治愈吗?

导致花斑癣的促发因素难以消除,彻底治愈有困难,复发率相当高。

生活

得了花斑癣,在生活中要注意什么?

夏天天气炎热,出汗较多,所以一定要注意预防花斑癣复发:

  • 注意个人卫生,尤其注意皮肤清洁,出汗后要及时清洁皮肤。
  • 及时清洗衣物,保证个人及生活环境的清洁。
  • 注意加强营养,提高机体的抵抗力。
  • 及时治疗其它慢性病,如糖尿病等。

花斑癣患者饮食上应该注意什么?

花斑癣患者在饮食上无特殊禁忌,健康、均衡饮食即可。

  • 烹饪时注意少放盐,少放油,少用含盐高的调料,少吃腌制菜、腌制肉等;

  • 主食不要只吃精米白面,可以用粗粮、杂豆、薯类、南瓜等替代部分主食;

  • 荤素合理搭配,肉类首选鸡鸭鱼等白肉,少吃肥肉,鸡蛋、牛奶是蛋白质和其他营养物质的重要来源;

  • 如果是素食主义者,可以多吃豆类和豆制品来补充蛋白;

  • 多吃新鲜的水果、蔬菜;

  • 戒烟并且尽量不喝酒。

预防

如何预防花斑癣复发?

讲究个人卫生,经常使用吡啶硫酮锌皂沐浴,或每月一次使用外用抗真菌药物预防性治疗,可降低花斑癣复发的风险。

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