王柳堃心血管内科主治医师
周晓波精神科主治医师
发布时间 2018年09月24日
最后修订时间 2023年11月13日
功能性疾病,是指支配器官的神经系统失调,导致一系列不适症状,但是器官的组织结构没有任何异常。功能性疾病一般不会导致严重的后果。
功能性疾病是由于人体的自主神经功能紊乱而导致的疾病。由于自主神经在人体中的分布非常广泛,所以功能紊乱的时候可以产生非常多样的症状,容易被误诊为器质性疾病。
器质性疾病,是指器官的组织结构发生了病理性的改变,在肉眼或者显微镜下可以观察到相关的改变,从而导致器官的功能减退或丧失,造成一系列症状。
心脏神经官能症又叫心血管神经症,是以心血管疾病的症状(如胸痛、心悸、呼吸不畅等)为主要表现的功能性疾病,心脏实际上没有发生器质性疾病,或者是以现有的医疗水平检测不到有器质性疾病。
心脏神经官能症常见于更年期的女性,可能与情绪、压力等精神因素有关。在诊断心脏神经官能症之前,一定要先排除其他器质性的心脏疾病,因为后者会带来很多不良后果。
通过心理治疗,并在需要时结合药物治疗,可以改善患者症状,治愈心脏神经官能症。
心脏神经官能症的表现可以非常繁杂,多变。
心血管系统受神经系统和内分泌系统的调节,其中自主神经起主导作用。
通过交感神经和迷走神经的相互拮抗、协调来调节心血管系统的正常活动。当交感神经和迷走神经功能失衡,交感神经功能亢进,即可导致相关症状。
心脏神经官能症的发生与神经类型、环境因素、性格等多种因素有关。患者常为抑郁、焦虑、忧愁型。当精神上受到外界刺激,或工作紧张、压力大难以适应时就可能导致发病。
大多发生在中青年人群,女性多于男性,尤其多见于更年期的女性,目前认为除了与女性易有的神经类型、性格有关外,女性的内分泌系统功能失调也参与了本病的发生。
心脏神经官能症不会遗传,因为这不是由基因缺陷所导致的疾病。
心脏神经官能症首先要排除器质性心脏病,因此要完善诊断器质性心脏病的相关检查,比如心电图、心脏彩超、动态心电图、运动平板试验、心脏 CT、冠脉造影、甲状腺功能、肾上腺 CT,肾素血管紧张素等。
通过上述提到的各项检查,可以进行鉴别。
患者往往有心血管疾病的相关症状,所以最初要去心血管内科就诊。明确诊断为心脏神经官能症后,可能还要去精神心理科接受治疗。
通过心理治疗,并在需要时结合药物治疗,可以很大的改善患者症状,治愈心脏神经官能症。
心脏神经官能症一般不需要住院治疗,但如果精神心理症状严重,建议住院治疗一段时间。
神经官能症的治疗遵循药物治疗结合物理治疗和心理治疗的综合治疗方式。
对仅有短暂轻微症状的患者,可以鼓励患者调整心态,安排好作息时间,适当进行文娱、旅行和体育运动;
如果症状仍持续,就需要向患者解释疾病发生的机制,并提出改变其行为方式的建议;
如有活动受限和(或)心理抑郁,可以考虑心理治疗或药物治疗,如抗抑郁药;
抗焦虑药: 乏力,嗜睡,头昏等。
抗抑郁药: 食欲降低或增加,焦虑烦乱不安,性欲减退,失眠等。
三环类抗抑郁药: 震颤,头晕,口干,视物模糊等。
心脏神经官能症本身不是器质性疾病,不会影响器官功能和影响寿命,也不会有后遗症。
心脏神经官能症和神经类型、环境因素、性格等多种因素有关,如果出现外界刺激和内分泌失调因素,有可能再次发生。
生活上无特殊注意事项,保持健康的生活方式即可。
饮食上无特殊禁忌,健康、均衡饮食即可。
烹饪时注意少放盐,少放油,少用含盐高的调料,少吃腌制菜、腌制肉等;
主食不要只吃精米白面,可以用粗粮、杂豆、薯类、南瓜等替代部分主食;
荤素合理搭配,肉类首选鸡鸭鱼等白肉,少吃肥肉,鸡蛋、牛奶是蛋白质和其他营养物质的重要来源;
如果是素食主义者,可以多吃豆类和豆制品来补充蛋白;
多吃水果、蔬菜;
尽量不喝酒。
在医生的指导下帮助患者明白疾病性质,以便使患者能够配合治疗,并予以监督鼓励,顺利执行医生的治疗计划。
由于该病受到多种因素影响,且其具体发病机制尚不明确,故缺乏针对性的预防方法。
学习有关心脏疾病的知识和胸痛的其他原因,进行放松训练,适当进行体育锻炼,调整焦虑和抑郁情绪。保持良好的身心健康状态,可能会对该病的预防有一定帮助。