宫腔积血是什么？

宫腔积血，是指子宫腔内有多少不等的血液积存，可由不同原因引起，临床症状表现也不同。有的积血较多会表现为阴道出血或腹痛、下腹坠胀，有的没有症状，做 B 超才能发现。

宫腔积血应该看哪个科？

英文名称： Hematometra.

别名：子宫积血，子宫内积血。

就诊科室： 妇产科。

宫腔积血的病因是什么？

引起宫腔积血的病因较多，常见的有以下几种：

• 妊娠相关出血：孕囊旁出血或者胎盘剥离出血积存在宫腔内，或产后子宫收缩乏力，宫腔内大量积血。
• 内膜病变出血：子宫内膜炎、内膜息肉、子宫肌瘤等良性疾病或子宫内膜癌，宫颈癌等恶性肿瘤，随着病情发展出现宫腔积血。
• 生殖道畸形、宫腔或宫颈粘连：人流等宫腔手术后出现宫腔或宫颈粘连，或先天处女膜闭锁，经血不能顺利排出。
• 月经异常：经血未完全排出宫腔。

宫腔积血的常见人群是什么？

宫腔积血的常见人群是青春期之后的女性，根据不同病因，好发人群也不同。青春期宫腔积血多为生殖道畸形，而育龄期女性多与妊娠、宫腔手术或月经异常、内膜良性病变有关。

⼦宫内膜萎缩和子宫内膜息肉是绝经后宫腔内出血的最常见原因。在 5%～10% 的患者中，出血是由⼦宫内膜癌引起。
目前尚无权威统计数据显示各个年龄的发病率。

宫腔积血的主要表现是什么？

引起宫腔积血的病因不同，临床表现也有所不同。

• 有生殖道畸形或者宫颈、宫腔粘连时，无月经来潮，常有周期性腹痛，下腹坠胀。
• 合并感染者，会有发热、阴道分泌物增多、有臭味、血性阴道分泌物、乏力等情况。
• 没有绝经的女性表现为不规则阴道出血、经量增多、经期延长等。
• 绝经后女性则表现为不规则阴道出血。如果是恶性肿瘤引起的出血，晚期患者可出现贫血、消瘦等恶病质表现。
• 跟妊娠相关的宫腔积血，当出血不多时，可仅为B超提示宫腔内积血，无特异表现。当出血增多时，可出现下腹坠胀、腰酸或者腹痛、阴道出血等表现。

宫腔积血怎么诊断？

诊断宫腔积血的方法有以下几种：

• 妇科检查：看宫颈是否有异常，子宫是否有增大、压痛，宫旁组织的情况。
• 实验室检查：阴道分泌物、血常规、肿瘤标志物检查。
• 影像学检查，盆腔B超，怀疑恶性肿瘤患者做CT或MRI协助判断。
• 病理检查：宫颈活检明确是否有宫颈癌，诊断性刮宫，或者宫腔镜检查，明确是否有内膜疾病。

宫腔积血怎么治疗？

根据不同病因采取不同治疗方案：

• 生殖道畸形、宫颈或宫腔粘连引起的经血不能排出，需要手术治疗。
• 严重内膜炎症引起的宫腔积血，抗炎治疗。内膜息肉或肌瘤等问题，根据出血情况，采取观察随访或手术切除的治疗方案。
• 妊娠相关出血，观察或给予保胎、抑制宫缩、止血治疗。
• 月经异常引起的出血，根据医生指导用药调整月经。
• 恶性肿瘤引起的出血，评估情况后再制定治疗方案。

宫腔积血的预后怎么样？

• 除了恶性肿瘤和妊娠相关的宫腔积血之外，其他类型的宫腔积血对症治疗后的预后都很好，不影响平时的正常生活。
• 妊娠相关出血，根据出血、孕妇和胎儿的情况判断预后。
• 恶性肿瘤根据分期、病理类型、是否有转移等情况判断预后，做到尽早治疗、尽量提高生存率。

宫腔积血怎么预防？

平时注意个人卫生，预防感染，降低炎症的发生概率。每年定期妇科检查，如有异常症状，随时就诊。如青春期女孩无月经来潮，有周期性下腹痛的情况，及时就诊检查。