臀肌挛缩是什么？

臀肌挛缩是指由多种原因引起的臀大肌或臀中肌及其筋膜发生纤维变性挛缩，导致髋关节活动功能障碍，继而出现特有步态和姿势等体征的临床症状。
痉挛在单侧或双侧均可发生，多由于臀部肌肉长期接受反复多次的药物注射所致。

臀肌挛缩的病因是什么？

病因尚不清楚，可能与以下因素有关：

1. 因感染性疾病而反复多次的臀部肌内注射，局部有肌纤维炎表现。
2. 儿童易感因素（免疫功能异常、特殊瘢痕体质、先天遗传因素等）。
3. 外伤、感染等因素（先天性髋关节脱位术后并发症、臀肌筋膜间室综合征后遗症、臀部局部感染等）。
4. 特发性因素。

臀肌挛缩常见于哪些人群？

常见于臀部接受多次注射药物的人群，好发于亚洲人群，多见于儿童、青少年，男性多于女性。

臀肌挛缩主要表现是什么？

本病起病缓慢，一般局部无明显疼痛，患者会出现特有步态和异常姿势：

• 行走常有外八摇摆步态，快步行走或跑步时双下肢呈轻度外旋、外展状，犹如跳跃前进，称「跳步征」；
• 站立时双下肢不能完全靠拢，轻度外旋位；
• 坐位时双膝外展分开，呈典型蛙式位，不能跷二郎腿；
• 下蹲时双膝先分开再并拢；
• 髋部弹响与弹跳。

臀肌挛缩该如何诊断？

1. 患者既往有臀部反复药物注射史，结合以上临床表现；
2. 查体时可发现正常臀部外形消失，称「尖臀征」，臀部局部皮肤凹陷，可触及与臀大肌纤维走形方向一致的条索状凸起物，有紧缩感，局部有压痛；Ober 征阳性；
3. 骨盆 X 线多正常，可有继发性改变如「假性双髋外翻」，骨盆倾斜，股骨颈干角大于 130°，股骨小粗隆明显可见，中心边缘角增大等；
4. 超声见挛缩的肌肉表现为回声缺失，筋膜增厚呈回声增强等；
5. CT 见臀肌体积缩小，见索状挛缩带等等。

臀肌挛缩该如何治疗？

• 非手术治疗包括：药物、康复训练、微针刀松解臀肌挛缩等。
• 手术治疗包括：臀大肌挛缩带切除术、臀肌挛缩松解术、关节镜臀肌挛缩切断术等。

大部分学者认为，一经确诊，如无明确的手术禁忌证，均应尽早尽快进行手术治疗，效果一般良好。

臀肌挛缩预后怎样？

本病应早诊断早治疗，经手术彻底切除或松解挛缩组织，术后配合适当的功能锻炼，大多患者可以康复，恢复正常步态，减少复发。

若病情严重，已出现骨盆倾斜、双下肢不等长等并发症，畸形步态难以矫正，进而影响患者日常生活活动。

臀肌挛缩生活中该如何预防？

• 加强营养，均衡饮食，增强抵抗力；
• 避免频繁于臀部进行肌内药物注射；
• 术后积极进行功能锻炼；
• 避免外伤和感染。